Влияние ювенильного артрита на зрение

Содержание

Влияние ювенильного артрита на зрение

Ювенильный артрит, также называемый ювенильным ревматоидным артритом или артритом детства, является наиболее распространенным типом артрита, который влияет на детей. Он может затронуть многие части тела, включая глаза.

У ребенка с ювенильным артритом могут быть проблемы со зрением. Проблемы могут быть вызваны болезнью или лекарствами, которые ребенок принимает во время болезни.

Наиболее распространенной проблемой глаз является воспаление в части глаза, называемой увеей. Врачи называют это состояние увеитом. Если оно затрагивает определенные части увеи, его можно назвать иритом или иридоциклитом.

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Постоянные повреждения зрения, включая слепоту.

Увеит может начаться до 1 года, прежде чем ребенку поставят диагноз ювенильный артрит. Или это может произойти в одно и то же время или годы спустя. Болезнь может проявиться даже спустя годы после того, как ювенильный артрит находился в стадии ремиссии, а это означает, что он был неактивен.

Как узнать, развиваются ли у ребенка проблемы с глазами, связанные с ювенильным артритом?

Воспаление глаз обычно не является болезненным. И глаза не становятся красными, как при конъюнктивите. Таким образом, у большинства детей с ювенильным артритом, у которых развиваются проблемы с глазами, нет никаких симптомов.

Это редкость, но ребенок может жаловаться на помутнение зрения или легкое беспокойство в глазах. Иногда глаза ребенка могут выглядеть красными или облачными. Но эти симптомы обычно развиваются настолько медленно, что постоянное повреждение глаз произойдет прежде, чем можно заметить какие-либо проблемы.

Чтобы как можно раньше обнаружить проблемы с глазами и предотвратить их, ревматолог (врач, специализирующийся на лечении артрита) назначает осмотр у педиатрического офтальмолога.

Как происходит осмотр ребенка офтальмологом?

Скажите офтальмологу о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Вы можете получить названия лекарств, а также их дозировки у ревматолога.

Перед глазным осмотром офтальмолог поместит капли в глаза ребенку, чтобы расширить зрачки. Капли могут немного печь, но это помогает врачу получить четкое представление о глазах.

Для диагностики воспаления глаз офтальмолог использует специальный вид микроскопа. С его помощью врач будет направлять тонкий луч света в каждый глаз, чтобы просмотреть их внутренние составляющие.

Врач может также дать ребенку тест на «визуальное поле», чтобы проверить, нет ли каких-либо изменений в зрении. Этот тип осмотра обследует периферическое зрение, что значит, насколько ребенок может видеть по бокам от себя, когда взгляд сфокусирован на центральной точке.

Влияние ювенильного артрита на зрение

Вы должны внимательно следовать рекомендациям врача, которые он предоставил ребенку. Регулярно посещайте ревматолога и офтальмолога.

Как часто нужно проходить обследование глаз ребенка?

Это зависит от типа ювенильного артрита и лекарств, которые принимает ребенок. Увеит чаще встречается у детей с некоторыми типами ювенильных артритов, таких как «олигоартикулярный вариант», когда поражаются только несколько частей глаза.

Ребенок с этим типом ювенильного артрита, должен будет проверять глаза каждые 3-4 месяца. В общем, детям с полиартритом требуется осмотр глаз каждые 6 месяцев. Дети с системным ювенильным артритом обычно нуждаются в осмотре каждые 12 месяцев.

Ребенок должен также проходить глазные тесты после того, как ювенильный артрит переходит в ремиссию.
Если возникнут проблемы с глазом, ребенку придется чаще проверяться.

Лечение глазных проблем, связанных с ювенильным артритом

Некоторые из этих глазных капель расширяют зрачки глаза, чтобы создавать большую видимость, а также помогают предотвратить шрамы.

Вашему ребенку также могут назначить стероидные глазные капли. Например, ребенок может использовать кортизоновые капли, чтобы снизить припухлость и воспаление. Долгосрочное использование стероидных глазных капель может иметь серьезные побочные эффекты, включая глаукому и катаракту.

Если глазные капли не снижают воспаление, ребенку может понадобиться принимать стероидные таблетки. Чтобы избежать долгосрочных побочных эффектов стероидов, ребенку могут назначить препарат под названием метотрексат, в виде таблеток или капель.

В особо тяжелых случаях увеита могут потребоваться различные виды препаратов, которые лечат иммунную систему.

Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям

В этом видео,Ирина Денисова, старший научный сотрудник ревматологического отделения научного центра "Здоровье Детей", дает советы родителям и объясняет основные моменты, связанные с артритом

Источник: http://medmanual.ru/vliyanie-yuvenilnogo-artrita-na-zrenie

Поражение глаз при ревматоидном артрите

Автор: admin · Опубликовано 13.11.2017 · Обновлено 14.01.2018

Иногда случается поражение глаз при ревматоидном артрите. Около 30 — 40% людей с РА будут иметь некоторые глазные симптомы. У большинства людей страдают оба глаза. Кроме того, проблемы со зрением являются редким, но серьезным осложнением гидроксихлорохина лекарства, обычно используемого для лечения РА. По этим причинам люди с РА могут потребовать регулярных осмотров глаз.

Некоторые общие глазные условия, как и описанные ниже, могут влиять на людей с ревматоидным артритом (РА). Но есть меры, которые необходимо предпринять для защиты здоровья глаз и предотвращения постоянного повреждения.

Сухие глаза и другие симптомы

Влияние ювенильного артрита на зрение

Покраснение, раздражение, дискомфорт. Это все, что связано с сухими глазами, и в прошлом они, возможно, были поводом для многих людей не выбирать носить контактные линзы. Если вы страдаете от сухих глаз, вы должны определенно обсудить этот вопрос со специалистом по уходу за глазами. Они могут предоставить информацию о вашей конкретной ситуации и убедиться, что ваши глаза здоровы.

Тест, используемый для диагностики синдрома сухого глаза, называется испытанием Ширмера. Испытание проводится путем помещения небольшой бумажной ленты внутри нижней крышки каждого глаза. Через пять минут ваш врач проверит, насколько мокрая полоса. Результаты показывают, работают ли ваши слезные железы (слезоточивые железы).

Простые шаги, такие как использование солнцезащитных очков, использование увлажнителя и предотвращение сухих сред могут помочь. Если ваши симптомы серьезны, ваш врач может порекомендовать заменители слезоточивости.

РА может вызвать воспаление в других частях глаза, в том числе:

  • Склерит: воспаление белка глаз.
  • Эписклерит: воспаление слоя, покрывающего склеру (белую часть глаз).
  • Кератит: воспаление роговицы. Роговица — это прозрачный слой, покрывающий цветную часть глаза (радужная оболочка).

Некоторые симптомы этих состояний включают:

  • Боль, которая распространяется на вашу щеку, брови и виски.
  • Чувствительность к свету.
  • Размытое или снижение зрения.
  • Красные глаза.

Гидроксихлорохин и риск проблем со зрением

Гидроксихлорохин является противомалярийным препаратом, который одобрен для лечения РА. Он уменьшает такие симптомы, как боль, отек и болезненность сустава. Гидроксихлорохин улучшает физическую функцию и уменьшает частоту вспышек РА.

Тест на зрение рекомендуется проводить на начальном этапе приема гидроксихлорохина и во время приеме этого препарата. Тест может оценивать:

  • Насколько резкое ваше зрение («острота зрения»).
  • Область или общая область, в которой вы можете видеть объекты.
  • Ваша способность различать разные цвета.
  • Любые признаки повреждения вашей сетчатки или других глазных структур («офтальмоскопия»).

Влияние ювенильного артрита на зрение

Американская академия офтальмологии рекомендует, чтобы после пяти лет приема гидроксихлорохина у вас были ежегодные тесты на глаза. Информация о назначении гидроксихлорохина предполагает ежегодные обследования глаз при приеме лекарств. Возможно, вам потребуются более частые глазные тесты, если:

  • Вы находитесь на высокой дозе гидроксихлорохина.
  • У вас заболевание почек или печени.
  • Вы пожилой человек.
  • У вас есть определенные проблемы со зрением.

Посещение специалиста по уходу за глазами

У человека с РА любое изменение зрения должно быть оценено сразу. Даже при отсутствии глазных симптомов, регулярные глазные тесты могут быть рекомендованы для мониторинга изменений в вашем зрении.

Существует несколько различных видов специалистов по уходу за глазами. Обучение и опыт каждого типа профессионалов совершенно разные, поэтому важно, чтобы вы видели подходящего врача для своих нужд.

Оптик. Оптометрист обеспечивает первичную помощь зрению. Это включает в себя проведение глазных тестов и диагностику определенных глазных аномалий. Оптометрист может назначать корректирующие линзы и лекарства для лечения заболеваний глаз. Оптометрист не посещал медицинскую школу и не является врачом. Он окончил колледж и получил доктора оптометрии из четырехлетней школы по оптометрии.

Офтальмолог. Офтальмолог является врачом или остеопатическим врачом, который имеет лицензию на медицинскую практику и хирургию. Офтальмолог может диагностировать и лечить все заболевания глаз. Офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, плюс не менее четырех лет клинической подготовки. Во многих случаях люди с РА обращаются к офтальмологу для решения проблем глаз.

Нейро-офтальмолог. Эти врачи рассматривают проблемы зрения, связанные с нервной системой, а не глазами. Они офтальмологи со специализированной подготовкой по проблемам, связанным с глазом, мозгом, нервами и мышцами. Нейро-офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, а также не менее пяти лет клинической подготовки.

Источник: http://zdorsustav.ru/porazhenie-glaz-pri-revmatoidnom-artrite.html

Ювенильный хронический артрит с поражением глаз Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Салугина С. О., Кузьмина Н. Н., Сперанский А. И., Гусева И. А., Иванова С. М.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Салугина С.О., Кузьмина Н.Н., Сперанский А.И., Гусева И.А., Иванова С.М.,

JUVENILE CHRONIC ARTHRITIS WITH EYE LESION

Текст научной работы на тему «Ювенильный хронический артрит с поражением глаз»

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗ

С.О Салугшш. Н.Н.Кузьмина, А. И. Сперанский, И.А. Гусева, С.М.Иванова. Институт ревматологии РАМН, Москва.

Влияние ювенильного артрита на зрение

Цель. Представить клинико-лабораторную характеристику больных ювенильным хроническим артритом (ЮХА) с поражением глаз.

Материал и методы. Изучен 81 пациенте ЮХА и поражением глаз (увеитом). Исследование сыворотки крови на АНФ произведено у 33 пациентов с увеитом и у 46 детей без увеита. Генетическое обследование на антигены/гены НЬА I и II классов- у 36 пациентов.

Заключение. Характерные клинические проявления заболевания, имеющего в основе артрит, протекающий в различных клинических вариантах, и увеит, в сочетании с определенными иммуногенетическими признаками, позволяют обсуждать вопрос о выделении в рамках ювенильных артритов самостоятельной нозологической формы — ЮХА с поражением глаз.

Ключевые слоаи: ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, ювенильный идиоматический аптпит. увеит.

В МКБ 10 пересмотра выделенные в отдельную категорию ювенильные артриты включают одновременно термины ЮРА п ЮХА [3,4]. Постоянно среди педиатров -ревматологов ведутся дискуссии о правомочности и сущности каждого из двух понятий. Кроме того, в 1994г была предложена, а с 1997г принята новая, уже применяемая за рубежом, классификация хронических артритов у детей, названных ювенильными идиопатическнми артритами (ЮМА) [3,8], что еще более усложнило формулировку ди-

АОрес длн переписки;

/15522, Москва, Каширское шоссе, 34-а Институт ревматологии РА МН, тел.: (095) 114-44-62, 114-44-64.

Литературные источники, посвященные данной проблеме, в историческом плане ведут отечете 1910 г, когда ■ГОИгп впервые обратил внимание на сочетанное поражение суставов и глаз [11]. В 1950 г Е.Уе51егс1а1 и В.Бигу представили описание более многочисленной группы больных с артритом и лентовидной кератопатией [13]. В 1969 г .1. БсЬаПегс соавт. подметили, что риск глазных изменений значительно выше у пациентов с олигоартрнтом по сравнению с полиартнкуляриым вариантом. Была выявлена

отчетливая тенденция к серопозитивности по АНФ, и установлена тесная связь данной патологии с геном гистосовместимости ЭЯ5 [12].

Поскольку снижение и потеря зрения являются наиболее тяжким состоянием для ребенка, проблема волнует многих исследователей.

Цель работы. Представить подробную клинико-лабораторную характеристику больных ЮХА с поражением глаз.

Материал и методы исследования. Основу исследования составили наблюдения за 81 пациентом, у которых выявлялось поражение суставов и глаз. Больные были отобраны из 758 пациентов с диагнозом ЮРА, впервые госпитализированных в детское отделение Института ревматологии РАМН за период с 1988 по 1998 гг. При этом 52 ребенка наблюдались проспективно и 29 — ретроспективно.

Критериями включения являлись: I (наличие ЮРА/ ЮХА, 2) возраст пациентов от 2 до 16 лет; 3) поражение глаз. При включении пациентов в исследование не учитывалась количественная характеристика артрита, а также не ограничивался спектр глазных поражений. Не включались больные, имеющие признаки других ревматических заболевании, сопровождающихся увеитом (ювенильный псориатический артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника и др.).

Среди включенных в исследование детей наиболее представительной оказалась группа больных школьного возраста (суммарно 63%). Преобладали девочки (84%).

Давность заболевания составила от 3-х мес до 15 лет (в среднем 5,0±3,5 лет), причем большинство детей (76.6%) болели более 3 лет, что позволило катамнестически оценить течение и исходы болезни.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием программы статисти-

ческого анализа “БИОСТАТ” с вычислением критерия %!и критерия Стыодента (I).

Влияние ювенильного артрита на зрение

Результаты исследования. Возраст начала заболевания варьировал от 11 мес до 10 лет (в среднем 3,4+2,3 года) (рисунок 1).

В подавляющем числе наблюдений (85,2%) заболевание начиналось с артрита. Артикулярный синдром был вторичным по отношению к патологии глаз у 8,6%. У 6,2 %

Распределение больных по возрасту начала заболевания (п=81).

поражение суставов и глаз развилось одновременно. Полученные нами данные согласуются с литературными (A.B. Хватова, Л.А.Исаева 1987, J.J.Schaller 1982, C.W.Fink 1995, J.T.Cassidy 2001). Несколько иными данными располагают офтальмологи, согласно которым у 60% детей ревматоидный увеит развился одновременно или в короткий промежуток времени после артрита (до года) и у 20% увеит был первичным, а в пределах года появился артрит [2,5].

Не меньший интерес представляет оценка временного интервала, в течение которого возможно присоединение к суставному синдрому увеита (рисунок 2). Нами установлено, что это происходило в сроки от 2х мес до 12,5 лет ( в среднем через 3,02±2,8 лет). Увеит чаще разви-

вался в период от I года до 5 лет после начала артрита (68,1%). На первом году артрита увеит появился лишь у 15,9% детей.

Сроки присоединения поражения глаз по отношению к артриту.

Однако возможность пораження глаз сохранялась даже после 10 лет течения болезни, хотя подобных пациентов в нашем наблюдении было лишь 2,9%. Если артрит следовал за увеитом, он регистрировался в сроки от 3-х мес до 3,5 лет от времени начала глазной патологии. Интересен факт существо ва и ия пациентов (10%), наблюдающих-

Характер суставного поражения в дебюте заболевания и на момент начала исследования.

дебют заболевания момент исследования

□ моноартрит И олигоартрит □ полиартрит

ся окулистами с типичным, по их мнению, ревматоидным поражением глаз, у которых в течение 10 летнего промежутка времени не присоединился артрит [2]. Эти данные несколько отличаются от наших, видимо, в связи с различ-

нымн контингентами больных, наблюдаемых окулистом и ревматологом.

На первых этапах становления патологического процесса суставной синдром у большинства пациентов (около 93%) носил моно- или олигоартикулярный характер (рисунок 3). Однако встретились дети (7,4%), у которых уже в дебюте заболевания в процесс было вовлечено 5 и более суставов, а к моменту проведения данного анализа они составили почти 50%. Около половины пациентов сохранили олигоартикулярный тип суставного синдрома. У преобладающего большинства детей артикулярные изменения были асимметричными.

Поражение глаз у всех наших пациентов соответствовало диагнозу переднего увеита. Дистрофические изменения в роговице присутствовали у 28,4%, включая лентовидную дегенерацию у 9 чел (11,1%), изменения радужной оболочки у 24,7% с ее субатрофией у части из них. Деструкция стекловидного тела отмечалась у 25,9%, сине-хии почти у трети пациентов, катаракта — у 38,3%. Лишь у двух больных -подростков 16 лет развилась глаукома, что в отличие от литературных данных (R.E.Petty, 1987) сви-

Изучение эволюции глазного поражения показало, что на фоне местного и общего лечения у 17,3% пациентов увеит полностью купировался, не оставив никаких офтальмоскопически изменений. У 16% увеит, «отзвучав», оставил небольшие изменения в глазных средах, однако не вызвал таких серьезных осложнений, как катаракта, глаукома. У 13,6% детей увеит характеризовался вялотекущим, субклиническим течением. У половины пациентов воспалительный процесс в глазах постоянно рецидивировал.

Исходом увеита у части больных стала катаракта. У 12 детей была произведена ее экстракция, что привело к некоторому улучшению зрения. Несмотря на то. что у большинства детей увеит протекает асимптомно, хронически и существенно не влияет до некоторых пор на зрительные функции, в нашем исследовании 23,5% пациентов стали инвалидами по состоянию органов зрения, потеряв зрение на один или оба глаза из-за катаракты.

Влияние ювенильного артрита на зрение

При данном варианте заболевания висцериты встречаются крайне редко. В нашей группе у 2х больных признаки системности были отмечены в дебюте заболевания (лихорадка, лим-фаденопатия, генатолиенальный синдром).

Амилоидоз не развнвился ни у одного пациента.

В целом заболевание протекало с невысокой лабораторной активностью, которая в дебюте у большинства пациентов не превышала 1, а при рецидивах обычно соответствовала 2 степени. При этом отмечалось повышение ЦИК, СРВ, иммуноглобулинов преимущественно класса 1цС, что достоверно чаще ассоциировалось с более тяжелым характером течения артрита (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Источник: http://cyberleninka.ru/article/n/yuvenilnyy-hronicheskiy-artrit-s-porazheniem-glaz

Ювенильный артрит и глаза

В данном обзоре находятся сведения о заболеваниях глаз при ювенильном ревматоидном артрите, в том числе, юверитах, и способах, помогающих защитить глаза вашего ребенка.

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает саморазрушаться. Заболевание имеет несколько названий: ювенильный ревматоидный артрит, юношеский артрит и болезнь Стилла. Это наиболее распространенный тип артрита среди детей.

При ювенильном артрите иммунная система начинает разрушать суставные ткани или синовиальную оболочку, которая, в свою очередь начинает усиленно вырабатывать синовиальную жидкость. В результате сустав опухает, становится болезненным и скованным. Воспаление вызывает разрушение хрящей и костей, а также может охватить внесуставные области, в том числе, глаза.

Каким образом ювенильный артрит поражает глаза?

У ребенка с ювенильным артритом может развиться патология глаз. Проблема может возникнуть как вследствие заболевания, так и медикаментозного лечения.

Наиболее распространенным заболеванием глаз у детей с ювенильным артритом является юверит. Юверит – воспаление внутренней области глаза или увеального тракта. Увеальный тракт состоит из следующих компонентов:

При поражении глаз ювенильным артритом развивается ирит или иридоциклит.

Не вылеченная вовремя тяжелая форма юверита может вызвать рубцевание глаза. В результате могут возникнуть проблемы зрения:

Юверит может возникнуть за год до установления диагноза ювенильного артрита во время диагностирования или через 15 лет после установления диагноза. Юверит также может возникнуть через несколько лет, в период ремиссии ювенильного артрита.

Как определить, что причиной заболевания глаз у ребенка является ювенильный артрит?

Воспаление глаз в основном не сопровождается болью. При конъюнктивите покраснение глаз отсутствует. Следовательно, у большинства детей, больных ювенильным артритом, заболевание глаз протекает бессимптомно.

Влияние ювенильного артрита на зрение

В редких случаях ребенок может жаловаться на нечеткость зрения или болезненную реакцию глаз на свет. Иногда у ребенка может быть покраснение и мутность глаз. Эти симптомы обычно развиваются очень медленно, и заболевания может прогрессировать без видимых симптомов.

Чтобы вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие, ваш ревматолог – врач, специализирующийся на лечении артрита – направит вашего ребенка к детскому офтальмологу.

Как проходит осмотр у офтальмолога?

Осмотр глаз – безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут. Уведомите офтальмолога о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Вы можете указать названия лекарств, дозировки и причины, на основе которых они были назначены вашим ревматологом.

Перед проведением осмотра офтальмолог закапает ребенку глаза специальными каплями для расширения зрачка. Может быть незначительное жжение, но благодаря расширению зрачка врач имеет возможность хорошо рассмотреть внутреннюю область глаза.

Для диагностики воспаления глаз офтальмолог использует специальный микроскоп, который освещает глаз внутри тонким лучом света.

Врач также может провести фоновый осмотр зрения, чтобы выявить возможные изменения зрения. Данный осмотр используется для оценки периферийного зрения, то есть бокового зрения при фокусировании на объекте по центру.

Вы должны строго соблюдать предписания специалистов по детскому здоровью относительно приема лекарств. Вы также должны регулярно совершать визиты к ревматологу и офтальмологу.

Как часто мой ребенок должен проходить осмотр глаз?

Частота визитов к офтальмологу зависит от типа ювенильного артрита у ребенка. Также принимается во внимание длительность заболевания и принимаемые лекарства.

Юверит особенно распространен среди детей с определенными типами ювенильного артрита, такими как олигоартрит. Ребенок с этим типом артрита должен проходит осмотр глаз каждые три месяца. Детям с полиартритом требуется обследование каждые полгода. Дети с системным ювенильным артритом обычно нуждаются в осмотре у офтальмолога ежегодно.

После наступления ремиссии заболевания необходимо продолжать обследования.

Спросите у вашего ревматолога и офтальмолога о том, как часто ваш ребенок должен проходить осмотр, и придерживайтесь назначенного графика. При выявлении заболеваний глаз будут проводиться дополнительные обследования.

Лечение заболеваний глаз, обусловленных ювенильным артритом

При патологии глаз, обусловленной ювенильным артритом, ревматолог и офтальмолог обсудят методы лечения, чтобы прекратить прогрессирование заболевания и ухудшения зрения. Если вашему ребенку диагностировали юверит, ему будут назначены глазные капли для поддержания зрачков расширенными и предотвращения рубцевания.

Также вашему ребенку могут быть прописаны глазные капли на основе стероидов, например, капли кортизона для уменьшения опухания и воспаления. Однако длительное использование стероидных глазных каплей может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе, глаукому и катаракту.

Если глазные капли устраняют воспаление в недостаточной мере, вашему ребенку могут быть прописаны пероральные стероиды. Чтобы избежать негативного длительного последействия стероидов, ребенку будет назначен метотрексат перорально или в виде инъекций. При тяжелых случаях юверита могут быть использованы новейшие препараты, такие как инфликсимаб, использующиеся при лечении аутоиммунных заболеваний.

Источник: http://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/1632/1633/18436

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.