Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Содержание

Ветрянка (ветряная оспа)

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Очень распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.

Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь является разновидностью натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».

На сегодняшний день не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее заболевание практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены уникальные симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.

Что происходит в организме под влиянием вируса?

Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.

Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.

Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.

Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.

Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:

  • при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
  • при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
  • при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).

Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).

На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.

Как можно заразиться ветрянкой?

Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.

Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.

Диагностика и симптомы ветрянки

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.

Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.

Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.

Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).

Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:

На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.

Профилактика ветрянки

Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.

Осложнения ветрянки

Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.

Источник: http://medinfa.ru/illnlist/03/vetryanka/

Ветрянка (ветряная оспа) — обзор болезни

Что такое ветряная оспа

Раньше ветряная оспа (ветрянка) была популярным заболеванием, особенно у детей младше 12 лет. Сейчас она встречается гораздо реже, благодаря вакцине от ветряной оспы, которую ребёнок получает в возрасте от 12 до 15 месяцев, с последующей ревакцинацией в 4-6 лет.

Причиной возникновения этой болезни является вирус ветряной оспы. Это заболевание очень заразно.

Если ребёнок болен ветрянкой, у него может наблюдаться зудящая сыпь по всему телу и симптомы похожие на грипп.

Поэтому инфицированному малышу следует остаться дома и отдыхать, пока сыпь не сойдёт совсем.

Защитить детей может вакцина, которая значительно сокращает шансы получить вирус ветряной оспы.

Те же, кто сделал прививку, но заболел, легче ее переносят и быстрее выздоравливают, по сравнению с теми, кто её не делал.

Прививка от ветрянки

Симптомы ветрянки

Ветрянка начинается с жара, головной боли и боли в горле, либо в животе. Эти симптомы могут длиться несколько дней, сопровождаемые температурой 38.3°-38.8°C

Ветряная оспа проявляется в виде красной, зудящей кожной сыпи, начинающейся с живота или спины и лица, и затем, распространяющейся почти по всему телу, включая кожу на голове, рот, руки, ноги и гениталии.

Сыпь начинается с множественных маленьких красных волдырей, похожих на прыщи или укусы насекомых, обычно не превышающих четверти сантиметра по размеру. Так они выглядят в течение 2-4 дней и развиваются в тонкостенные пузырьки, заполненные жидкостью.

Волдыри лопаются, оставляя открытые раны, затем покрывающиеся сухой коричневой коркой. Сыпь очень зудит. Холодные ванны или каламин лосьон могут помочь с этим справиться.

Отличительная черта ветряной оспы в том, что все её стадии (красные волдыри, водяные пузыри и корки) могут появляться на теле одновременно. Более обширная и серьёзная сыпь может наблюдаться у детей, страдающих какими-либо кожными отклонениями, как например, экзема или имеющими слабую иммунную систему.

Маленькие детки легче переносят болезнь, нежели дети постарше и взрослые.

В очень редких случаях болезнь может сопровождаться серьёзной бактериальной инфекцией, поражающей кожу, легкие, кости, суставы и мозг.

Риск получить опоясывающий герпес

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Каждый больной ветряной оспой человек рискует позже получить кожное заболевание, которое носит название опоясывающий герпес. После выздоровления, вирус "спит" в нервной системе всю последующую жизнь.

И позже он может "проснуться", но уже как опоясывающий герпес.

Симптомы включают покалывание, зуд или боль в определённой части тела, сопровождаемые сыпью из красных волдырей и водяных пузырей.

К счастью, у детей и подростков почти всегда болезнь проходит в легкой форме, тяжелее опоясывающий герпес проявляется у взрослых.

Привитые от ветрянки гораздо реже получают подобные осложнения позже. Если же ребёнок все-таки заболел опоясывающим герпесом, симптомы протекают легче и с меньшей степенью вероятности влекут за собой ухудшения, чем у тех, кто не получил вакцины.

Заразность ветрянки

Вирус ветряной оспы распространяется как по воздуху (через кашель и чиханье), так и прямым контактом через слизь, слюну и жидкость из водяных пузырей. Эта болезнь заразна за два дня до появления сыпи, и до тех пор, пока все водяные пузыри не покроются коркой.

Больной ветрянкой ребёнок должен быть освобожден от школы, пока волдыри не станут сухими, что обычно происходит в течение недели. Если вы не уверены, готов ли ученик вернуться к занятиям, проконсультируйтесь у врача.

Ветряная оспа очень заразна. Большинство детей сразу же заражают братьев и сестер, если те не были привиты и не болели ветрянкой ранее.

Симптомы у второго ребенка проявляются, как правило, через две недели после первого.

Чтобы предотвратить распространение болезни, контролируйте насколько часто ребёнок моет руки, в особенности до еды и после туалета.

Люди, не болевшие ветрянкой и не делавшие прививку, могут ею заразиться от больного опоясывающим герпесом, но не получив при этом сам герпес. Это происходит, потому что опоясывающий герпес развивается только из-за реактивации вируса варицелла-зостер у тех,кто раньше болел ветрянкой.

Группы повышенного риска

Определённые группы людей в большей степени подвержены риску развития осложнений от ветряной оспы. Это беременные женщины и те, у кого какие-либо проблемы с иммунной системой. Они должны избегать любого контакта с людьми, больными ветрянкой.

Если беременная женщина, не болевшая ветряной оспой, инфицирована (особенно в первые 20 недель беременности), есть риск развития врожденных дефектов плода.

При этом сама мать рискует столкнуться с более серьёзными осложнениями, по сравнению с теми, которые она могла бы получить при отсутствии ребенка в животе.

Если женщина переболела ветрянкой сразу до или после рождения ребенка, у новорожденного возможны серьезные проблемы со здоровьем. Никакого вреда развитию малыша не нанесет опоясывающий герпес матери.

Если женщина переболела ветрянкой задолго до беременности, новорожденный имеет иммунитет к данной инфекции первые несколько месяцев, т.к. он передаётся от матери к ребенку через плаценту и грудное молоко.

Таким образом, в группе риска получения осложнений или тяжелого протекания болезни находятся :

  • новорожденные, чьи мамы были инфицированны ветряной оспой во время родов,
  • пациенты с лейкемией или иммунодефицитом,
  • дети, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему.

Все они могут принимать медикаменты сразу после выявления ветряной оспы, чтобы облегчить её протекание.

Профилактика ветрянки

Прививка от ветрянки на 99% защищает детей от инфицирования вирусом варицелла-зостер. Врачи рекомендуют вводить данную вакцину дважды:
Первая инфекция в возрасте 12-15 месяцев.

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Ревакцинация в 4-6 лет

Люди в возрасте 13 лет и старше, кто никогда не болел ветрянкой и не делал прививку, могут получить 2 дозы с перерывом не меньше 28 дней, чтобы защитить себя от этой болезни. Хотя мало у кого из привитых развивается ветряная оспа, в случае заболевания симптомы протекают легче, и человек выздоравливает быстрее.

Здоровые дети, ранее переболевшие ветрянкой, не нуждаются в вакцине — как правило, они на всю жизнь защищены от этой болезни.

Лечение ветрянки

Когда вирус вызывает ветряную оспу, врач не прописывает антибиотики. Они могут понадобиться, только если доктор находит бактериальную инфекцию в горле. Это довольно популярный симптом, т.к. дети часто расчесывают и ковыряют водяные пузыри.

Антивирусный препарат может быть прописан тем, у кого высок риск осложнений. Решение принимать ли его зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, степени распространения инфекции и протяженности терапии. Доктор оповестит вас, может ли ваш ребенок принимать данный препарат.

Лечение ветрянки

Как справиться с дискомфортом

Для того, чтобы облегчить симптомы, такие как зуд, жар и общий дискомфорт:

В большинстве случаев ветряная оспа не требует специального медицинского лечения. Однако, иногда бывают некоторые проблемы.

Звоните доктору, если у вашего ребенка:

  • Жар, который длится больше четырёх дней, при этом температура достигает 38.8°C и выше;
  • Тяжёлый кашель и проблемы с дыханием;
  • Определённый участок сыпи выделяет гной (густая жёлтая жидкость) или становится красным, тёплым, опухшим или болезненным;
  • Сильно болит голова;
  • Сонливость и проблемы с пробуждением;
  • Светобоязнь;
  • Трудности при ходьбе;
  • Растерянный вид;
  • Болезненный вид, сопровождаемый рвотой;
  • Скованность мышц шеи.

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка ветряная оспа, а у вас есть какие-либо вопросы, или же вы обеспокоены по поводу возможных осложнений. Доктор поможет вам разобраться с вашим случаем и помочь в выборе лекарства для облегчения зуда.

Если вы решили отвезти ребенка к врачу, оповестите об этом заранее. Очень важно не допустить заражения остальных детей — у кого-нибудь из них ветрянка может вызвать серьезные осложнения.

Правда ли, что солнечный свет вызывает ухудшения при ветряной оспе?

Я слышала, что больных ветряной оспой детей нельзя выводить на солнце. Правда ли это, и если да, то почему?

Это правильное решение, при инфицировании ветряной оспой (и сразу после выздоровления) избегать солнца, т.к. есть большая вероятность получить ожог кожи. Также воздействие солнечных лучей может увеличить риск образования на ней рубцов.

Плюс к тому, жара и обильное потоотделение (как правило, вызванное длительным пребыванием на солнце) способны усилить зуд. Если возникла подобная проблема, приложите холодное влажное махровое полотенце на пораженные участки. Это может принести небольшое облегчение ребенку.

Источник: http://medmanual.ru/vetryanka-vetryanaya-ospa-obzor-bolezni

Ветряная оспа: лечение

Ветряная оспа (в народе – ветрянка) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviridae и характеризующееся наличием особой пятнисто-папулезно-везикулярной сыпи. Основную массу заболевших составляют дети, однако случаи заболеваемости нередки и у взрослых. Обычно ветрянка протекает доброкачественно – осложнения возникают лишь у 2 % переболевших.

Причины возникновения, эпидемиология и механизмы развития ветряной оспы

Возбудителем заболевания является вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster. Попадая в организм человека впервые, он вызывает ветрянку, а в случае, если вирус длительное время незаметно находится в организме (персистирует в нем), под воздействием некоторых неблагоприятных факторов он активизируется и вызывает другую неприятную болезнь – опоясывающий герпес.

Вирус, вызывающий ветрянку, неустойчив к воздействиям внешней среды – выживаемость его вне организма составляет не более 10 минут.

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Источником инфекции является больной человек. Заразным он становится за 2–3 дня до возникновения элементов сыпи и остается им до 5 дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный (вирус легко распространяется при разговоре, чихании и кашле). Стоит отметить, что ветрянка – высококонтагиозная (заразная) инфекция – восприимчивость к ней стремится к 100%.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Внедряясь в эпителий слизистых, вирус проникает в кровоток и распространяется по организму, оседая в клетках кожи. В результате в ее поверхностных слоях, сменяя друг друга, происходят следующие изменения:

  • расширяются капилляры – формируется пятно;
  • часть жидкости просачивается из сосудов в кожу, то есть возникает серозный отек – формируется папула;
  • эпидермис в пораженных областях отслаивается, образуя пузырек, или везикулу.

Продукты жизнедеятельности вируса, попадая в кровь, вызывают симптоматику интоксикации.

Результатом перенесенной инфекции является стойкий (часто – пожизненный) иммунитет.

Клинические проявления ветряной оспы

Инкубационный период болезни составляет 13–17 дней, в отдельных случаях – 11–21 день.

За несколько суток до появления высыпаний больной отмечает нарастание слабости, появление головной боли, лихорадки – это так называемый продромальный период. Следует отметить, что у детей данный период может вообще протекать бессимптомно, а вот для лиц зрелого возраста характерна более яркая его клиника.

Период высыпаний у детей зачастую протекает легко, без выраженного нарушения их общего состояния. Одновременно с появлением лихорадки или спустя пару часов после ее возникновения на коже живота, бедер, груди, плечах, позднее – на лице и голове появляются первые высыпания:

  • сначала они имеют вид округлых пятен 5–10 мм в диаметре;
  • в центре пятна появляется бугорок, или папула;
  • спустя какое-то время верхушка папулы отслаивается, и папула становится пузырьком (везикулой) 8–12 мм в диаметре с бесцветным содержимым внутри;
  • везикула спустя 1–2 суток подсыхает, образуя корочку, которая отпадает, не оставляя после себя рубцов или пигментации.

Поскольку новые высыпания появляются толчкообразно, на коже больного одновременно присутствуют все вышеперечисленные элементы сыпи – в медицине это явление носит название «ложный полиморфизм».

Появление высыпаний сопровождается интенсивным зудом.

Параллельно с кожной сыпью появляются высыпания и на слизистых. Они имеют вид пузырьков, которые через некоторое время превращаются в язвочки, окруженные красным ободком. В большинстве случаев у каждого больного отмечается не более 3 таких элементов. Заживают они в течение 2 дней.

Лихорадочный период болезни составляет 2–5 суток, в отдельных случаях – до 10 дней. Период высыпаний составляет от 2 до 9 дней.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев ветряная оспа протекает доброкачественно, однако отдельные ее формы (буллезная, гангренозная, геморрагическая) грозят возможными осложнениями в виде пиодермии, энцефалита, миокардита, лимфаденита.

Серьезным осложнением является сепсис, развившийся в результате присоединения вторичной инфекции. Опасна также и ветряночная пневмония – весьма тяжело протекает и зачастую не поддается лечению антибиотиками.

В случае, если за 4–5 дней до родов ветрянку подхватит будущая мамочка, вероятность заболеть у ее ребенка повышается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

Диагностика заболевания

В настоящее время, когда полностью ликвидирована натуральная оспа, заподозрить ветрянку – не проблема для врача. Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и первичного осмотра (наличие на коже особых высыпаний).

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

В общем анализе крови при ветрянке возможно повышение СОЭ. В проведении специфических лабораторных методов диагностики обычно нет необходимости.

Ветряная оспа: лечение

Лица, больные ветряной оспой, обычно получают лечение амбулаторно.

Первым обязательным компонентом лечения ветряной оспы является постельный режим на период лихорадки.

Особая диета при ветрянке не назначается, но обильное питье – неотъемлемая часть лечения, поскольку выполняет очень важную функцию – детоксикационную (избавляет организм от токсинов).

Медикаментозное лечение проводится как общее, так и местное. Общее может включать в себя медикаменты нескольких групп:

  • противовирусные препараты (наиболее эффективным в данном отношении считается Ацикловир, но при нетяжелых формах заболевания он не назначается);
  • антигистаминные препараты – назначаются в случае, если высыпания сопровождает интенсивный зуд;
  • НПВС – назначаются с целью снижения температуры (обычно используется Ибупрофен и Парацетамол, аспирин в данном случае противопоказан из-за риска серьезного осложнения – синдрома Рея);
  • в случае гнойных осложнений болезни – антибактериальные препараты.

Местное лечение включает в себя тщательный уход за пораженной кожей, направленный на профилактику вторичного инфицирования элементов сыпи. Обычно для обработки высыпаний используют раствор бриллиантовой зелени, перманганата калия или Фукорцина.

Чтобы избежать остаточных следов на месте высыпаний, настоятельно не рекомендуется срывать корочки.

Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, следует регулярно проводить влажную уборку и часто проветривать помещение.

В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы, однако в календарь проведения плановых профилактических прививок она не включена.

К какому врачу обратиться

Ветряная оспа лечится у педиатра. Если заболевание протекает тяжело, особенно у взрослых людей, необходима помощь инфекциониста.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/vetryanaya-ospa-lechenie/

Ветряная оспа: лечение, симптомы, профилактика, признаки, причины

Ветряная оспа — острая системная, обычно детская инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы — вирусом опоясывающего лишая.

Причины ветряной оспы

Во время перенесения ветрянки возбудитель проникает в нервную систему, где может долгое время находиться в виде дремлющей нейроинфекции.

Ветрянка — острая инвазивная фаза вирусного процесса, а опоясывающий лишай представляет собой оживление латентной фазы. Ветряная оспа, которая является чрезвычайно заразной, распространяется инфицированными капельками и наиболее активна во время продромальной стадии и ранних стадий высыпания. Заболевание передается за 48 ч до того, как появились первые поражения кожи и до тех пор, пока последние поражения не покроются корочкой. Непрямой путь передачи (носителями с иммунитетом) не встречается.

Эпидемиология ветряной оспы

Эпидемии происходят в зимний период и в начале весны циклами по 3-4 года.У некоторых малышей может быть частичный иммунитет, вероятно, приобретаемый трансплацентарно, до 6-месячного возраста.

Симптомы и признаки ветряной оспы

Обычно начинается с умеренных общеинтоксикационных симптомов, которые вскоре начинают сопровождаться поражениями кожи: появляются пятна, папулы, пузырьки с последующим образованием корочек. Среди пациентов группы риска в связи с опасностью тяжелых неврологических или других системных осложнений (например, пневмония) можно назвать взрослых, пациентов с ослабленным иммунитетом или имеющих определенные сопутствующие заболевания.

У иммунокомпетентных детей ветрянка редко бывает тяжелым заболеванием. У взрослых и детей с ослабленным иммунитетом инфекция может быть тяжелой. Умеренная головная боль, невысокая лихорадка и недомогание могут появиться спустя 11-15 дней после заражения приблизительно за 24-36 ч до того, как возникают поражения кожи. Этот продромальный период более вероятен среди пациентов >10 лет и обычно более тяжело выражен у взрослых.

Ветрянка (ветряная оспа) симптомы лечение

Диагностика ветряной оспы

  • Клиническая оценка.

Осуществляются сбор анамнеза, объективный осмотр, лабораторные исследования (ПЦР, РСК, ИФА, вирусоскопия).

Сыпь можно перепутать с проявлениями других вирусных инфекций кожи. Если диагноз вызывает сомнение, лабораторное подтверждение может быть проведено методом выделения вируса на клеточной культуре, либо методом иммунофлюоресценции по обнаружению вирусного антигена, либо серологическим методом по обнаружению специфических вирусных антител. Образцами для исследования служат соскоб кожи с пораженных участков и кровь, доставляемые в лабораторию в пробирках со специальной транспортной средой.

Диагноз ставится клинически. Те, кто относится к группам риска в связи с опасностью тяжелых осложнений, получают профилактический иммуноглобулин после возможного заражения. Прививка обеспечивает эффективную защиту.

Прогноз при ветряной оспе

Ветряная оспа у детей редко бывает тяжелой. Тяжелое или смертельное заболевание более вероятно у взрослых, пациентов с подавленным Т-клеточным иммунитетом (например, лимфоретикулярный рак) и тех, кто получает кортикостероиды или химиотерапию.

Осложнения при ветряной оспе

Может развиваться вторичная бактериальная инфекция (обычно стрептококковая или стафилококковая) в виде целлюлита или редко стрептококкового токсического шока. Пневмония может осложнить тяжелую ветрянку у взрослых, пациентов с ослабленным иммунитетом всех возрастов, но обычно этого не происходит среди иммунокомпетентных маленьких детей. Миокардит, преходящие артрит или гепатит и геморрагические осложнения также могут встречаться.

Энцефалопатия наблюдается в 12 лет, пациентов с ослабленным иммунитетом и других пациентов, относящихся к группам риска из-за опасности тяжелой болезни.

Легкая форма заболевания требует только симптоматического лечения. Облегчение зуда и предотвращение расцарапывания кожи, что располагает к вторичной бактериальной инфекции, могут представлять собой определенные трудности. Влажные компрессы или при тяжелом зуде системные антигистамины и ванны с коллоидным раствором овсянки могут помочь. Одновременное использование больших доз системных и местных антигистаминов может вызвать энцефалопатию, и его следует избегать.

Чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, пациенты должны постоянно принимать ванну и содержать в чистоте свое нижнее белье, руки и ногти. Антисептики не следует применять, если поражения не инфицированы; инфекцию лечат антибиотиками.

Пациенты не должны приступать к занятиям в школе или возвращаться на работу, пока последние поражения не покроются корочкой.

Антивирусная и антимикробная терапия

Дети с нормально функционирующей иммунной системой. Антивирусная терапия не показана. Следует подозревать бактериальную инфекцию у пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы требовать госпитализации.

Не имеющие иммунологических проблем взрослые при средней степени тяжести заболевания. Назначают в первые сутки, когда появилась сыпь, ацикловир внутрь, что позволяет нормализовать температуру тела и уменьшить количество высыпаний.

Не имеющие иммунологических проблем взрослые с признаками пневмонита.

Беременность. Ацикловир не разрешен к применению во время беременности, однако представляется, что он безопасен и не обладает тератогенным действием. Беременные женщины имеют высокий риск тяжелого течения заболевания, поэтому если в течение первых суток, когда появилась сыпь, их состояние ухудшается, то следует обсудить с экспертом необходимость назначения ацикловира.

Взрослый или ребенок с иммунологическими проблемами. Ацикловир показан во всех случаях. При легком течении заболевания и минимальной иммуносупрессии ацикловир назначают внутрь в дозе 800 мг пять раз в день. При более тяжелой иммуносупрессии, например, после трансплантации органов, а также при наличии признаков диссеминированного течения ветряной оспы ацикловир вводят внутривенно.

Ветрянка заразна за 48 ч до появления и спустя приблизительно пять дней после появления первых элементов сыпи. Пациенты должны находиться в отдельной палате с нейтральным или отрицательным давлением, не контактировать с пациентами с иммунодефицитом и обслуживаться медицинскими работниками с нормальным иммунитетом при соблюдении мер предосторожности. Опоясывающий лишай намного менее заразен, если не поражена кожа лица или другие открытые участки тела.

Инфекция обеспечивает пожизненный иммунитет. Потенциально восприимчивые люди должны тщательно предотвращать контакты с людьми, способными к передаче инфекции.

Прививка. Прививка особенно важна для женщин детородного возраста и взрослых с сопутствующими хроническими заболеваниями. Серологический анализ для определения состояния иммунокомпетентности перед прививкой для взрослых обычно не требуется. Хотя вакцина может вызвать ветрянку у иммунокомпетентных пациентов, болезнь является обычно легкой (

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/vetryanaya-ospa-lechenie-simptomy-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.