Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Содержание

Предохранение и стерилизация: обзор темы

Противозачаточные средства (одними из которых является стерилизация) – способы предотвращения беременности. Существует множество средств контрацепции, предотвращающих также появление заболеваний, передающихся половым путем. Стерилизация является необратимой – если вы передумаете, будет сложно что-то изменить.

Она также не уменьшает риск появления ЗППП, однако является крайне эффективным средством защиты от нежелательной беременности. Стерилизации подлежат как мужчины, так и женщины. Для женщин это перевязка маточных труб, для мужчин – вазэктомия. Женщинам предлагается хирургическая трубная перевязка или установка устройства, называемого Essure.

Что такое Essure?

Как происходит размещение Essure?

Это крошечное устройство в виде пружины. С помощью тонкой трубки Essure вводится в полость матки через влагалище, и зачем устанавливается в фаллопиевых трубах.

Таким образом, в организме женщины находятся два устройства Essure.

Вещества, содержащиеся в устройстве, раздражают поверхность тканей труб, вызывая их окончательную закупорку и образование рубцов.

Насколько Essure эффективен?

Клиническими исследованиями доказана эффективность Essure в 99.8% случаев. В течение трех месяцев после процедуры, пока не произойдет полная закупорка маточных труб, женщинам необходимо использовать другие средства контрацепции.

В этот период они могут ощущать нарушения менструального цикла или дискомфорт внизу живота. Через несколько месяцев проводится обследование на рентгене, позволяющее убедиться в том, что закупорка труб завершена, и данный противозачаточный метод работает.

Какие минусы имеет Essure?

После гистероскопической стерилизации, у некоторых женщин такие появляются проблемы, как боль внизу живота, изменение менструального цикла или аллергия на металл, содержащийся в пружине устройства.

Если у вас когда либо были такие проблемы, обязательно посоветуйтесь с врачом перед проведением процедуры.

Защищает ли Essure от заболеваний, передающихся половым путем?

Стерилизация не защищает от ЗППП, в том числе и от ВИЧ (вируса, вызывающего СПИД).

Мужские латексные презервативы – лучшее средство защиты от большинства ЗППП.

Что такое перевязка маточных труб и как она осуществляется?

Перевязка маточных труб проводится в больницах или хирургических клиниках под наркозом. На животе делаются один или два надреза, и устанавливается устройство, похожее на маленький телескоп (лапароскоп). Фаллопиевы трубы обрезаются, связываются, пережимаются, скрепляются или закрываются. Надрезы на коже зашиваются.

Несколько часов спустя пациентка уже может вернуться домой. Перевязка маточных труб также может осуществляться сразу после рождения ребенка через небольшой разрез возле пупка или во время родов с помощью кесарева сечения.

Перевязка маточных труб

В видео опытный врач расскажет о перевязке маточных труб, для чего она нужна, и как осуществляется операция:

Насколько эффективна трубная перевязка?

Перевязка труб и трубные импланты не дают стопроцентной гарантии предотвращения беременности. Существует небольшой риск забеременеть после трубной перевязки.

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Защищает ли перевязка маточных труб от заболеваний, передающихся половым путем?

Что такое вазэктомия?

Вазэктомия (или мужская стерилизация) – простая, необратимая процедура стерилизации мужчин. Она намного безопаснее и безболезненнее, чем женская. Операция, обычно осуществляемая в клинике, предусматривает обрезание и закрытие или блокировку семяпроводов – в мужской половой системе труб, проводящих семенную жидкость.

Вазэктомия предотвращает транспорт спермы из семенников. Это не влияет на возможность мужского оргазма или эякуляции. Эякулят просто не содержит сперматозоидов.

Насколько эффективна вазэктомия?

За исключением редких случаев, эта процедура почти на 100% эффективна.

Защищает ли вазэктомия от заболеваний, передающихся половым путем?

Аналогично, нет. Вазэктомия не защищает от ЗППП, в том числе и от ВИЧ (вируса, вызывающего СПИД). Мужские латексные презервативы – лучшее средство защиты от большинства ЗППП.

Как осуществляется вазэктомия?

Вазэктомия проводится в хирургической клинике с использованием локальной анестезии. В верхней части мошонки, под половым членом, делается небольшой надрез. Трубы (семяпроводы), вырезаются, затем закрепляются хирургическими клипсами. Надрез зашивается. Пациент сразу же может отправиться домой.

Существует также техника без хирургического вмешательства, используемая некоторыми врачами. Во время такой вазэктомии, врач на ощупь находит семяпроводы под кожей мошонки и закрепляет их небольшим зажимом.

Затем специальным инструментом делается маленький прокол в коже, который растягивается для того, чтобы можно было удалить семяпроводы. После этого никакие швы не требуются – проколы быстро зарастают.

Что происходит после вазэктомии?

После вазэктомии скорее всего пациент будет чувствовать боль в течение нескольких дней. Следует хотя бы один день отдохнуть. Однако, полностью поправиться можно меньше, чем за неделю. Большинство мужчин, прошедших процедуру в пятницу, в понедельник чувствовали себя прекрасно.

Существуют ли побочные эффекты вазэктомии?

Хотя такие осложнения после вазэктомии, как кровоподтеки, воспаления, заражения и отеки могут появиться, это случается редко и почти никогда не принимает больших оборотов. Несмотря на это, при обнаружении каких-либо симптомов следует сообщить об этом врачу.

Когда мужчина снова может заниматься сексом после вазэктомии?

Вы можете возобновить свою половую жизнь уже через несколько дней после операции, но как средство контрацепции вазэктомия будет действовать только после того, как тест покажет, что в семенной жидкости не содержатся сперматозоиды. В основном, этот тест проводится после 10-20 эякуляций после процедуры. Если сперматозоиды все еще присутствуют в сперме, придется пройти тест повторно через некоторое время.

Как только сперматозоиды пропадут из эякулята, другие средства контрацепции можно не использовать. Однако, вероятность беременности не равна нулю. Существует такое понятие как самопроизвольное восстановление каналов (воссоединение труб), после чего оплодотворение может произойти, хотя это крайне редкий случай.

В чем заключаются отрицательные стороны вазэктомии?

Главным недостатком вазэктомии является ее необратимость, что также считается и ее главным преимуществом. Сама по себе процедура простая, но ее отмену осуществить очень сложно, дорого и не всегда успешно. Но можно сдать семенную жидкость в банк спермы для возможности беременности в будущем.

Однако, это также затратно, а сперма не всегда сохраняет свою подвижность, необходимую для оплодотворения. По этим причинам, врачи рекомендуют вазэктомию только мужчинам, готовым принять тот факт, что они никогда не смогут стать отцами. При принятии решения нужно учесть все последствия данного способа контрацепции, обсудить его с профессиональным адвокатом.

Женатым или состоящим в серьезных отношениях мужчинам следует посоветоваться со своими партнерами. Хоть вазэктомия крайне эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем. Следовательно, даже после нее мужчинам важно предохраняться, используя презервативы, желательно латексные, которые предотвращают распространение заболеваний.

Еще одним недостатком является реакция иммунитета на сперматозоидов, которую обнаруживают некоторые мужчины после вазэктомии, хотя сейчас доказано, что эти реакции не наносят никакого вреда.

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Влияет ли вазэктомия на сексуальность?

Нет. Вазэктомия не влияет на образование или выделение тестостерона – мужского гормона, влияющего на половую возбудимость, рост бороды, голос и другие мужские черты. Операция так же не влияет на сексуальность. Эрекции, климаксы, объем эякулята – все остается прежним.

Изредка у мужчин могут возникать проблемы в сексуальной жизни, но в основном они появляются из-за эмоционального состояния и легко удаляются при обсуждении. Чаще мужчины, прошедшие процедуру, наоборот утверждают, что секс стал более неожиданным и ярким из-за отсутствия страха перед случайной беременностью.

Увеличивает ли вазэктомия риск развития рака предстательной железы?

Некоторые научные исследования породили вопросы о связи между вазэктомией и раком предстательной железы. Большинство современных исследований показывает, что вазэктомия не влияет на развитие рака, так что это заблуждение не должно быть причиной отказа от процедуры.

Источник: http://medmanual.ru/predohranenie-i-sterilizaciya-obzor-temy

3. Биоэтические проблемы контрацепции и стерилизации

В заявлении ВМА о праве женщины на использование контрацепции (Стокгольм, 1994) отмечено: «Всемирная Медицинская Ассоциация признает тот факт, что нежелательная беременность может оказать пагубное влияние как на здоровье самих женщин, так и на здоровье их детей. Способность регулировать и контролировать фертильность должна рассматриваться в качестве принципиального компонента проблемы сохранения физического и психического здоровья женщин, их социального благополучия.

Очень сильная, но зачастую не удовлетворенная потребность в контроле за фертильностью существует во многих развивающихся странах. Многие женщины в этих странах желают избежать беременности, но не используют средств контрацепции.

Контрацепция способна предотвратить преждевременную смерть женщин, связанную с риском нежелательной беременности. Оптимальное планирование вынашивания плода способно также внести свою лепту в решение проблемы детской смертности.

Даже в тех случаях, когда политические, религиозные или иные группы той или иной страны выступают против использования контрацепции, отдельные женщины, живущие в этих странах, должны иметь право выбора, когда речь заходит об использовании контрацепции».

Существующие методы контрацепции можно разделить на две группы – традиционные (ритмический, температурный, прерванный половой акт, механические и местные химические) и вторая группа – гормональные и внутриматочные средства (ВМС). Эффективность противозачаточных методов пропорциональна частоте побочных реакций и осложнений, обусловленных самими методами контрацепции.

Внедрение ВМС (внутриматочных средств) и их систематическое применение в слаборазвитых странах, не смотря на их абортивные функции и тот вред, который они наносят здоровью матери, является этически неоднозначным. Потому, что ВМС по своим характеристикам являются контрацептивно абортивными, а так же, из-за того, что в слаборазвитых странах способ установки этих противозачаточных средств далеко несовершенен.

Говоря об этическом аспекте контрацепции, следует обратить внимание на то, как ведется их пропаганда, и как иногда население вынуждают ими пользоваться (особенно имплантатами), не получив от людей информиро-ванного и осознанного согласия.

Одним из методов контрацепции является стерилизация – «перевязка» или создание искусственной непроходимости маточных труб. В настоящее время получает распространение не только женская, но и мужская стерилизация. Причем различают два вида – с последующим восстановлением генеративной функции и необратимую стерилизацию.

Согласно ч. 1 ст. 57 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным (ч. 2 ст. 57 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 57 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

Контрацепция, в частности стерилизация, как средство подавления функции продолжения рода становится, с одной стороны, символом освобожденной сексуальности, а, с другой стороны, может приводить к утрате чувства моральной ответственности перед будущим поколением.

При рассмотрении казуса 5 «Добровольная стерилизация женщины» в книге «Медицина и права человека» в разделе 2 «Этика» отмечено, что специального международного деонтологического документа по данному вопросу нет. В разделе 3 «Религиозная мораль» указано:

«а. Католическая. В соответствии с учением католической церкви, стерилизация как средство, препятствующее деторождению, абсолютно запрещена, несмотря на всю субъективную обоснованность мотивов.

б. Протестантская. Этот вопрос решается только самой супружеской парой или даже скорее одной матерью, что не исключает определенного размышления и получения необходимой информации.

в. Иудейская. Иудаизм допускает перевязывание маточных труб в связи с тем, что женщина не обязана участвовать в деторождении наравне с мужчиной.

г. Мусульманская. При условии наличия общего согласия супругов перевязывание маточных труб считается законным, но только если оно не влечет за собой необратимой стерильности и психологически полезно супругам.

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

д. Буддийская. Положительно относится к самому принципу, хотя остается проблема обратимости операции».

При рассмотрении казуса 6 «Добровольная стерилизация мужчины» в разделе 3 «Религиозная мораль» находим:

«а. Католическая. Добровольная стерилизация противоречит принципу свободы человеческого тела и поэтому допускается католической моралью только по показанию врача.

б. Протестантская. Данный случай относится к личной ответственности как пациента, так и врача. Отсюда вопрос: что значит поступать ответственно? Выдвигаемые мотивы выглядят незначительными и в высшей степени спорными. Обстоятельная беседа с пациентом может позволить лучше понять, к чему он по-настоящему стремится, и поступать сообразно этому.

в. Иудейская. Поскольку обязанность продолжения рода лежит главным образом на мужчине, ему запрещается предпринимать какие-либо шаги по лишению себя этой возможности. Тора глубоко осуждает и отвергает поведение Онана (книга Бытия, 38, 9), считая его одним из самых тяжких нарушений Закона, потому что при этом жизнь уничтожается в самом истоке.

г. Мусульманская. Поскольку перевязывание семенных канатиков требуется неженатому мужчине для того, чтобы вести более свободную половую жизнь, подобное действие полагается аморальным и предосудительным и потому запрещается.

д. Буддийская. Отрицательное суждение:

Право на обращение с подобной просьбой относится к числу наиболее неотъемлемых (с точки зрения буддизма), при условии, что операция не наносит ущерба другому лицу. Однако:

— это может поощрять распущенность: в целом буддизм видит в привязанности, в частности в физическом желании, одну из главных причин страдания человека (хотя это отнюдь не означает, что он выступает за другую крайность, за воздержание …). «Среди томящихся и изнывающих будем жить счастливо, не страдая по чувственным удовольствиям» (Дхаммапада, 199).

— существует проблема обратимости операции».

В Основах социальной концепции Русской Православной Церкви, в разделе XII «Проблемы биоэтики» установлено:

Священный Синод Русской Православной Церкви в определе­нии от 28 декабря 1998 года указал священникам, несущим духовническое служение, на «недопустимость принуждения или склонения пасомых, вопреки их воле, к. отказу от супружеской жизни в браке», а также напомнил пастырям о необходимости «соблюдения особого целомудрия и особой пастырской осторож­ности при обсуждении с пасомыми вопросов, связанных с теми или иными аспектами их семейной жизни».

Источник: http://studfiles.net/preview/3097675/page:37/

Стерилизация как метод предохранения: обзор темы

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) или женская хирургическая контрацепция — необратимый и один из наиболее эффективных методов предохранения от беременности. Женская ДХС — широко распространённый метод контрацепции, востребованность в котором активно растёт в развитых странах мира. В настоящее время этим методом пользуются более 166 млн женщин. Стерилизация по желанию пациента разрешена в России с 1993 года. До этого ДХС проводили исключительно по медицинским показаниям.

В России операции проводят в соответствии со ст. «Медицинская стерилизация» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; 28 декабря 1993 года Минздравом РФ издан приказ №303 «О применении медицинской стерилизации граждан».

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Женская стерилизация чаще всего необратима, поэтому к вопросу о стерилизации необходимо подходить обдуманно и учитывать возможные последствия. Несмотря на отдельные случаи восстановления фертильности после дорогостоящих консервативнопластических микрохирургических операций, частота отрицательных результатов значительно превышает частоту успешных исходов.

Основные требования к методам хирургической стерилизации маточных труб:

ПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Показание к ДХС — желание полного предотвращения оплодотворения. К медицинским показаниям относят наличие у женщины тяжёлых пороков развития и расстройств сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественных новообразований, заболеваний крови (противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

  • генерализованная или очаговая инфекция;
  • сердечнососудистые заболевания (аритмия, артериальная гипертония);
  • респираторные заболевания;
  • опухоли (локализованные в малом тазу);
  • диабет;
  • кровотечения;
  • выраженная кахексия;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза;
  • ожирение;
  • пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).


Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Вопрос о стерилизации умственно отсталых пациентов остаётся спорным.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В России и в развитых странах ДХС, как правило, проводят под общей анестезией. Не исключено использование спинномозговой и перидуральной анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

ДХС основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путём во время лапароскопии, минилапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения).

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЕРЕВЯЗКА ТРУБ

В настоящее время лапароскопический метод ДХС широко распространён во многих странах мира.

  • малоинвазивность;
  • практически не оставляет рубцов на коже;
  • возможно проведение операции в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии;
  • процедура хорошо переносится пациентками;
  • короткий период реабилитации.

МИНИЛАПАРОТОМИЯ

В последнее десятилетие у специалистов абдоминальной хирургии повысился интерес к разработкам малоинвазивных вмешательств на органах брюшной полости с использованием так называемой минилапаротомии — небольшого разреза передней брюшной стенки длиной 3–6 см.

Её эффективность, число интраоперационных и послеоперационных осложнений, темпы реабилитации аналогичны показателям при использовании лапароскопической технологии. Простота исполнения, отсутствие потребности в сложном оборудовании и инструментарии сделали трубную ДХС при минилапаротомии альтернативой лапароскопической операции.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЬПОТОМИЧЕСКОГО ДОСТУПА

При использовании кольпотомического доступа прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами, выводят в рану одну из маточных труб до того момента, пока не будут видны бахромки трубы, после чего накладывают шов почти посередине трубы, чуть ближе к бахромкам. Трубу перевязывают нитью из неабсорбирующего материала и вытягивают наружу. После этого трубу раздавливают и перевязывают способом Мадленера. То же самое делают со второй трубой.

Концы всех швов обрезают только после того, как хирург перевязал обе трубы и произвёл ревизию их ампулярных отделов. Разрез брюшины и влагалища зашивают непрерывным матрасным швом.

Таким образом, у ДХС кольпотомическим доступом есть определённые преимущества:

  • отсутствие косметических дефектов на передней брюшной стенке;
  • экономическая выгода (нет необходимости в применении дорогостоящего оборудования);
  • общедоступность (может быть выполнена в условиях любого гинекологического отделения);
  • стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства (в отличие от мужской стерилизации).

В настоящее время наиболее распространённые способы создания окклюзии маточных труб можно разделить на 4 группы:

Операция стерилизации может быть проведена в следующие сроки:

Такая ситуация, очевидно, обусловлена следующими факторами:

  • традиционным отношением к оперативному вмешательству как к сложной процедуре;
  • отсутствием обоснованных критериев отбора пациенток для контрацепции данным методом;
  • отсутствием разработанной методики информирования и консультирования различных групп населения по этому методу контрацепции.

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Абсолютные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

  • продолжительность безводного промежутка 24 ч и более;
  • острая инфекция во время родов и после них.

Относительные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

  • артериальная гипертензия (АД более 160/100 мм рт.ст.);
  • кровотечения в родах и в послеродовом периоде, сопровождающиеся анемией (Hb менее 80 г/л);
  • ожирение III–IV степени.

ДХС, как и любой другой метод контрацепции, имеет свои преимущества и недостатки. Весьма важный аспект ДХС — снижение риска возникновения рака яичников на 39%. Снижение риска не зависит от метода стерилизации и остается низким в течение 25 лет после проведения операции.

Недостатки метода стерилизации:

  • необратимость процесса (успех восстановительной процедуры не может быть гарантирован);
  • существующий, хотя и небольшой риск осложнений (кровотечение, ранение соседних органов, инфицирование, риск трубной беременности и др.);
  • кратковременный дискомфорт и боль после выполнения процедуры;
  • необходимость высокой квалификации врача;
  • метод не предохраняет от ИППП.

ОСЛОЖНЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Осложнения возникают в результате создания доступа в брюшную полость или в результате самой ДХС. Частота выраженных осложнений после проведения всех типов стерилизации составляет менее 2%. Следует различать ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения стерилизации:

  • кровотечения;
  • повреждение кишечника и развитие послеоперационной инфекции.

Осложнения возникают в 1 случае на 2000 стерилизаций. Общая летальность после трубной ДХС составляет 3–19 на 100 000 процедур.

Поздние осложнения стерилизации:

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

  • изменения менструального цикла;
  • обильные кровотечения;
  • психические нарушения.

Частота наступления беременности (как неудача стерилизации) приблизительно одинакова для всех методов.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо:

  • физический и половой покой в течение 1 недели;
  • исключение водных процедур (душ) в течение 2–3 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Перед операцией пациентка должна быть проинформирована о том, что:

  • как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений (вызванных анестезией, воспалительным процессом, кровотечением);
  • несмотря на необратимость процесса, в первые 10 лет после ДХС женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность;
  • операция не оказывает влияние на здоровье и половую функцию;
  • операция не предохраняет от ИППП и ВИЧ.

Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/kontracepciya/66-zhenskaya-sterilizaciya

Методы контрацепции — выбор противозачаточного средства

Основным методом предупреждения нежелательной беременности является использование эффективных средств контрацепции. Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перла , который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции течение 1 года. Методы контрацепции с индексом Перла от 0 до 1 являются высокоэффективными, от 2 до 9 – эффективными, и от 10 и более – низкоэффективными.

Высокоэффективные и эффективные методы контрацепции: гормональная контрацепция , внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая стерилизация и метод лактационной аменореи (при определенных условиях: если женщина кормит исключительно грудью, у нее отсутствуют менструации и возраст ребенка меньше 6 месяцев).

Низкоэффективные ("традиционные") методы контрацепции: механические (диафрагма, цервикальные колпачки, презерватив), химические (с использованием спермицидов — химических веществ, которые нейтрализуют сперматозоиды), ритмические (календарный, температурный), прерванный половой акт.

Методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов. Рассмотрим подробнее основные виды современной контрацепции.

Комбинированные гормональные оральные контрацептивы

Механизмы действия комбинированных оральных контрацептивов: подавление созревания яйцеклетки и овуляции (отсутствует непосредственный объект оплодотворения); повышение вязкости слизи в канале шейки матки, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку; запоздалое попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку за счет снижения перистальтики маточных труб; изменение слизистой оболочки матки, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

После отмены препарата около 75% женщин способны забеременеть в перовом спонтанном менструальном цикле, а у остальных 25% овуляция восстанавливается в течения 2-3 ближайших менструальных циклов.

Что делать при появлении побочных эффектов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов?

  • При нагрубании молочных желез, головокружении, головной боли , увеличении массы тела, тошноте рекомендуется выждать около 3 месяцев ля адаптации организма к препарату, принимать таблетки перед сном или поменять препарат с меньшей дозой эстрогена или на другой препарат, обладающий антиминералкортикоидным эффектом.
  • При наличии межменструальных кровяных выделений следует принимать таблетки в одно и то же время, исключить наличие урогенитальной инфекции, использовать препараты с большей дозой эстрогенов или трехфазные препараты.
  • В случае отсутствия менструаций следует исключить беременность и перейти на прием препаратов с большей дозой эстрогенов или использовать трехфазные препараты.

Стерилизация как метод предохранения обзор темы

Применение комбинированных оральных контрацептивов немедленно прекращают: при подозрении на беременность, при тромботических или тромбоэмболических осложнениях, стойком повышении артериального давления, при планировании какой-либо хирургической операции, при развитии депрессии или желтухи.

Несмотря на некоторое количество возможных отрицательных эффектов и противопоказаний, комбинированные гормональные оральные контрацептивы являются высокоэффективными методами предотвращения беременности, приемлемыми для подавляющего большинства женщин.

Контрацептивы на основе гестагенов

Контрацептивы на основе гестагенов — это разновидность гормональных контрацептивов, которые не содержат эстрогенов. Препараты могут быть использованы в виде таблеток, инъекций, подкожных имплантов или внутриматочных гестагенсодержащих контрацептивов.

Импланты. Обычно под кожу плеча помещаются силиконовые капсулы, которые медленно выделяют в организм гормон. Контрацептивный эффект проявляется до 5 лет. Такой метод может быть использован у женщин, которым необходима длительная контрацепция. Динамическое наблюдение за пациентками должно осуществляться каждые 6 месяцев.

Противопоказания к применению контрацептивов на основе гестагенов: подозрение или наличие беременности, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения, заболевания печени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, рак молочной железы, кровотечения из половых путей.

Внутриматочные средства контрацепции

Среди возможных осложнений чаще всего отмечаются воспалительные заболевания половых органов, боли во время менструации, обильные менструации, маточные межменструальные кровотечения, самопроизвольное изгнание ВМК. При наступлении беременности, если пациентка принимает решение о ее сохранении, ВМК не удаляют.

Спермициды (входят в состав пены, крема, геля, контрацептивной губки, влагалищных таблеток или свечей) — химический метод барьерной контрацепции. Спермициды обездвиживают и нейтрализуют сперматозоиды. Индекс Перла при использовании химических методов составляет 6 – 26.

Физиологические методы контрацепции

Физиологические методы контрацепции основаны на использовании чередующихся периодов пониженной и повышенной возможности наступления беременности, а также на продолжительности способности к оплодотворению яйцеклетки и сперматозоидов.

Температурный метод позволяет более точно определить время овуляции, так как после того как она произошла, температура в прямой кишке повышается на 0,3-0,50С и остается повышенной до менструации. Для выявления овуляции с помощью данного метода необходимо ежедневно утром не вставая с постели на протяжении всего менструального цикла измерять температуру в прямой кишке. Температурный метод целесообразно использовать в совокупности с ритмическим методом контрацепции.

Индекс Перла при использовании перечисленных методов составляет 9 – 25.

Прерванное половое сношение — этот метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом семяизвержения. Метод обладает крайне низкой контрацептивной эффективностью. При его использовании отмечается наступление 15–30 беременностей на 100 женщин. Кроме того, нередко отмечается эмоциональный дискомфорт у половых партнеров.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Несмотря на то, что контрацептивная эффективность такой стерилизации очень высока, она, тем не менее, не достигает 100%. Планировать проведение стерилизации целесообразно на первые дни менструального цикла. Вернуть способность к репродуктивной функции возможно только у 10-30% женщин перенесших ранее стерилизацию.

Мужская стерилизация заключается в пересечении семявыводящих протоков. Такая стерилизация технически более простая, чем у женщин, и может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление репродуктивной способности после такой операции возможно. Индекс Перла при использовании хирургической стерилизации составляет – 0,5.

Посткоитальная контрацепция. В целом ряде случаев требуется применение контрацепции после завершившегося без предохранения полового акта. Однако посткоитальная контрацепция не может быть использована как основной способ постоянного предохранения от беременности. Необходим подбор другого оптимального метода контрацепции.

Выбор метода контрацепции является сугубо индивидуальной задачей, которая решается вместе с лечащим врачом. Этот выбор не должен базироваться только на медицинских критериях. Следует учитывать особенности характера и образ жизни (аккуратность, мотивация к использованию контрацепции, наличие одного или нескольких половых партнеров, регулярная или эпизодическая половая жизнь и прочее), особые ситуации ( послеродовый период , послеабортный период, ситуации, требующие экстренной контрацепции), возраст и прочее.

О выборе метода контрацепции

  • Если нет соответствующих противопоказаний, то методом выбора являются низкодозированные или микродозированные комбинированные гормональные оральные контрацептивы.
  • Если планируется длительная обратимая контрацепция, то возможно использование внутриматочных контрацептивов .
  • При высоком риске возникновения заболеваний передающихся половым путем целесообразно использование барьерной контрацепции в сочетании с использованием комбинированных гормональных оральных контрацептивов.

Окончательный выбор противозачаточного средства лучше сделать на очной консультации гинеколога , желательно также оставаться под наблюдением лечащего врача, как для оценки состояния здоровья, так и для раннего выявления возможной беременности.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: http://www.art-med.ru/articles/list/art171

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.