Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

Рахит – это заболевание, связанное с развитием неправильного обмена минералов, в частности, кальция и фосфора, вследствие чего нарушается правильное формирование скелета, и возникают расстройства функций ряда органов и систем детского организма.

По тяжести заболевания выделяют легкую степень рахита, среднетяжелую и тяжелую. По течению – острое течение, подострое и рецидивирующее. По периоду болезни – начальный период, период разгара, период реконвалесценции и период остаточных явлений.

Изменения в костях при рахите

Причина развития рахита – дефицит витамина D, возникающий из-за недостаточного синтеза этого витамина в коже ребенка или низкого содержания витамина D в продуктах, употребляемых ребенком в пищу.

Витамин D синтезируется в коже человека при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Также витамин D содержится и в продуктах, например, в жире печени трески, яичном желтке, икре, сливочном масле и др.

Рахит гораздо чаще возникает у детей, получающих искусственное вскармливание, чем у детей, вскармливающихся материнским молоком. Не потому, что молоко содержит витамин D, а потому, что соотношение в женском молоке солей кальция и фосфора оптимально для усвоения ребенком.

Рахит может развиться у ребенка, начиная со 2-го – 3-го месяца жизни. Первыми признаками рахита являются функциональные изменения нервной системы: ребенок становится пугливым, беспокойным, плохо спит. Развивается потливость, зуд кожи. Волосы на затылке ребенка вытираются, появляется облысение.

Через 2 – 3 недели начинают развиваться деформации костей. Появляется размягчение костей черепа (размягчаются края большого и малого родничков и швов черепа). Голова ребенка приобретает квадратную форму вследствие развития лобных и теменных бугров

Зубы у детей, больных рахитом, появляются поздно.

Развивается деформация грудной клетки в виде «куриной груди», когда грудина выступает вперед, или в виде «груди сапожника», при вдавлении в области грудины. Образуются утолщения ребер – «четки».

После 6 – 8 месяцев появляются деформации конечностей: костей предплечья (рахитические «браслетки»), пальцев («нити жемчуга») и голеней. Искривляются длинные трубчатые кости. Ноги ребенка принимают Х-образную или О-образную форму. Дети поздно начинают сидеть, стоять, ходить.

Рахит, внешний вид

Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, мышечной, желудочно-кишечного тракта.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным ослаблением основной симптоматики.

Рахитический процесс у ребенка заканчивается по достижении 2-х – 3-х лет, но костные деформации остаются. Это называется периодом остаточных явлений.

Рахит диагностируется с учетом характерных клинических признаков. Причем, на начальных стадиях заболевания, когда его костные проявления еще отсутствуют, врач должен очень внимательно осматривать ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Вспомогательный метод диагностики – рентгенологическое исследование, но оно используется также только в стадию костных проявлений, когда на снимках можно обнаружить характерные рахитические «четки», «браслеты» и пр.

Наиболее информативным методом диагностики является биохимическое исследование крови больного ребенка на предмет определения в ней уровня кальция и фосфатов.

Для лечения рахита применяются препараты витамина D: эргокальциферол и холекальциферол. Эргокальциферол содержит витамин D 2, холекальциферол – витамин D 3. И тот и другой препарат выпускаются в виде масляного, спиртового или водного растворов. Холекальциферол является препаратом выбора, т.к. он менее токсичен, чем эргокальциферол, и лучше усваивается организмом ребенка.

Лечение рахита заключается в применении больших доз витамина D. Лечение назначает только врач-педиатр, поскольку лечебная доза витамина D зависит от периода рахита и степени тяжести заболевания. Средняя суточная доза витамина D при рахите легкой и средней тяжести составляет 2000 – 5000 МЕ.

Кроме того, применяются общеукрепляющие методы лечения рахита: солнечные ванны, воздушные ванны, массаж, закаливание, гимнастика.

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка. Будущая мать должна подолгу гулять на свежем воздухе, получать полноценное питание. По достижении 32-й недели беременности будущей матери рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ витамина D, вплоть до начала родов.

После рождения ребенка специфическая профилактика рахита начинается с возраста 1 месяц. Обычно назначается 500 МЕ витамина D ежедневно в течение всего года, исключая солнечные летние месяцы.

Недоношенные дети должны получать более высокую профилактическую дозу витамина D:до 1000 МЕ в сутки.

Более предпочтительным является применение водных растворов витамина D, например, препарата аквадетрим.

Грудное вскармливание ребенка также является мерой по профилактике рахита, а если ребенок получает искусственное вскармливание, нужно выбирать адаптированные молочные смеси, содержащие витамин D.

Воздушные и солнечные ванны, массаж, гимнастика применяются как для лечения, так и для профилактики рахита.

Источник: http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B8%D1%82

Рахитом называют исключительно детскую болезнь роста, в основе которой лежит несоответствие между количеством кальция в костной ткани и его усвоением в организме.

Дисбаланс возникает в результате дефицита витамина D, который участвует во всасывании и отложении кальция в скелете.

Причины и факторы риска

Вообще, клинические проявления рахита могут быть и при других заболеваниях, так называемых рахито-подобных болезнях. В подобных случаях также нарушается обмен кальция, но при этом нет дефицита витамина D.

В данном случае речь идет именно о рахите.

Эта болезнь встречается повсеместно, но в зонах с малым количеством солнечного света она бывает чаще.

Причины рахита не исчерпываются одним лишь дефицитом витамина Д, поэтому, сегодня это заболевание считают многофакторым.

Наиболее часто возникает:

Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

  • у городских, мало гуляющих детей,
  • у детей из экологически неблагополучных городов,
  • у детей из трудных семей.

Факторы риска делят на три основные группы.

К первой группе относят течение беременности и родов.

Рахит чаще возникает при таких условиях, как:

  • ранний (до 18 лет), или поздний (35-40 лет) возраст матери,
  • редкое появление на солнце при беременности,
  • наличие хронических патологий у матери,
  • неправильные диеты, плохое питание, малоподвижный образ жизни при беременности,
  • стремительные, затяжные или патологические роды.

Рахит характерен для:

  • детей, рожденных от третьей и последующих беременностей,
  • детей, рожденных погодками,
  • близнецов, недоношенных детей.

Ко второй группе относят такие факторы, как проблемы питания ребенка с первых дней.

Рахит чаще бывает у детей:

  • на искусственном вскармливании, из-за неполного усвоения кальция и витамина D из смеси,
  • на неадаптированном питании (коровье молоко, кефир и манная каша с раннего возраста),
  • с недокормом или перекормом.

В третью группу входят дети с разного рода заболеваниями, способствующими рахиту:

  • внутриутробной гипотрофией,
  • поражением нервной системы,
  • аллергией, кожными заболеваниями,
  • синдромом нарушения всасывания в кишечнике.

Кроме того, рахиту более повержены мальчики, смуглокожие дети, со второй группой крови.

Проявления рахита

Признаки рахита достаточно неспецифичны, то есть могут отмечаться при многих других детских заболеваниях, поэтому, их оценку проводят только в комплексе с лабораторными данными.

Рахит практически не встречается у грудничков в первые три месяца жизни и у детей после года, основные симптомы проявляются после полугода.

Клиника проявляется симптомами нехватки кальция, который без участия витамина D не может активно всосаться. В таких случаях кальций вымывается при помощи гормонов из скелета.

Первыми проявлениями рахита становятся:

  • повышенная пугливость, вздрагивание от резких звуков или включения света,
  • повышается потоотделение, особенно на головке, пот липкий с кислым запахом, за счет него возникает кожный зуд,
  • из-за зуда ребенок трет головку, волосы на затылке выкатываются,
  • снижается мышечный тонус, из-за чего он позже начинает сидеть, ползать и ходить,
  • отмечаются расхождение краев ребер и пупочная грыжа,
  • размягчаются края родничка, прощупываются швы, родничок большого размера.

В достаточно выраженных случаях отмечаются костные изменения:

  • искривление голеней Х или О-образное,
  • уплощение затылка,
  • западение грудины,
  • изменение формы черепа с выпиранием лобных и теменных бугров и залысины на лбу,
  • поздно закрывается родничок,
  • поздно прорезываются зубы.

Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

Клиническая картина рахита дополняется особыми симптомами со стороны внутренних органов:

  • возникает судорожная готовность, судороги,
  • страдает пищеварение, нарушается набор веса, стул неустойчивый,
  • развивается анемия,
  • снижен иммунитет, часты ОРВИ с осложнениями.

Диагностикой и лечением рахита в основном занимаются педиатры или семейные врачи. Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи.

Со стороны лабораторных данных проявляются:

  • снижение уровня кальция – общего и ионизированного,
  • снижение уровня фосфора,
  • резкое повышение щелочной фосфатазы,
  • моча по Сулковичу имеет отрицательную реакцию (0ед. или ни одного креста) или слабо-положительную (1 ед. или +).

Основа лечения – это прием витамина D в сочетании с препаратами кальция, если его мало в питании.

Кроме того, важно нормализовать образ жизни и увеличить пребывание ребенка на открытом воздухе и на солнце.

При правильном лечении рахит начинает купироваться через три-четыре недели, но костные изменения могут сохраняться дольше.

Витамин D назначают в лечебных дозах от 1000 до 5000 МЕ под контролем пробы Сулковича, так как передозировка витамина не менее опасна, чем его дефицит. При переходе пробы в «++», доза считается оптимальной, при пробе в «+++» или «++++» необходимо ее снижение.

Важно сочетание приема витамина D с препаратами кальция, особенно если в питании ребенка мало кальций-содержащих продуктов. Его назначают в виде глюконата или лактата кальция.

В курс лечения при рахите должен входить массаж и гимнастика для повышения тонуса мышц и улучшения общего состояния, прогулки с открытым лицом должны быть не менее 1-2 часов в день, по возможности должно быть пребывание на солнце.

Благодаря усилиям врачей по профилактике рахита, сегодня не бывает тяжелых и уродующих форм.

Профилактику проводят всем детям с октября по апрель в виде введения профилактической дозы витамина D по 500МЕ витамина (1 капля раствора) в день. Применяют масляные и водные растворы. Водные предпочтительны детям с аллергией и проблемами пищеварения.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/nasled/rahit

Рахит — обзор болезни

Что представляет собой рахит?

Рахит – скелетное расстройство, возникает в связи с нехваткой витамина D, кальция или фосфатов. Эти полезные вещества имеют большое значение в развитии крепких, а главное здоровых костей.

Любой человек с этим заболеванием может страдать из-за слабых и мягких костей, также их рост может замедлиться, а в самых серьезных случаях, они подвергаются деформации скелета.

Витамин D выступает в роли помощника организма в усваивании питательных веществ в кишечнике.

Витамин D можно получить из разных пищевых продуктов, например :

Организм также способен вырабатывать витамин, пока вы находитесь под воздействием лучей солнечного света.

Дефицит витамина D делает трудным поддерживание организмом достаточного уровня кальция и фосфатов. Когда это происходит, организм начинает вырабатывать гормоны, которые поглощают необходимые вещества для костей. Когда кости страдают от нехватки этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит более распространен среди маленьких детей. Такого возраста дети находятся на высочайшем уровне риска рахита, в связи с продолжением роста. Они могут быть обделены витамином D, будучи жителями стран и городов с небольшим количеством солнечного света, вегетарианцами, или в случае отказа от молочных продуктов. Иногда может встречаться и наследственная болезнь.

Рахит достаточно редкий в России. Болезнь ранее встречалась куда чаще, но практически пропала в развитых странах во времена 1940-х годов, когда появились продукты, содержащие добавки, такие как зерновые с добавлением витамина D.

Недостаток витамина D — основная причина развития рахита. Он нужен организму для всасывания кальция и фосфора кишечником. Ультрафиолетовое излучение (солнечные лучи) способствует преобразованию витамина D из неактивного состояния в активное клетками кожи.

Если организм человека испытывает дефицит витамина D, то кальций, получаемый из пищи, усваивается неправильно и наблюдается гипокальцемия (низкий уровень кальция). Результатом гипокальцемии является деформация зубов, костей, а также нервно-мышечные проблемы.

Витамином D богаты: яйца, рыбий жир, маргарин, молоко, соки, нежирная рыба, соевое молоко.

Гипофосфатемический рахит — редкое генетическое заболевание, при котором почки подвергаются воздействию фосфатов. Содержание фосфора в крови низкое, что приводит к мягкости и слабости костей.

Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

К рахиту приводят и некоторые заболевания почек, а также печени и желудочно-кишечного тракта, влияющие на усвоение организмом витаминов и полезных веществ.

Признаки рахита у детей

Что такое рахит, как вырабатывается витамин Д, чем опасен рахит, как проводить профилактику рахита, как надо принимать витамин Д, признаки рахита :

Кто подвергается риску развития рахита?

Факторы риска заболевания рахитом включают в себя следующее:

Возраст

Рахит чаще всего диагностируется у маленьких детей. В возрасте от 6 до 36 месяцев дети, как правило, испытывают бурный рост. Тогда их тела больше всего нуждаются в различных минералах, укрепляющий и развивающих кости.

Питание

Большому риску развития данного расстройства подвергаются вегетарианцы, не употребляющие в пищу рыбу, яйца или молоко.

А также люди, имеющие трудности с усваиванием молока или страдающие от аллергии на белок в молочных продуктах (лактозу).

Дети, которых кормят исключительно грудным молоком, также подвергаются риску дефицита витамина D. Грудное молоко содержит недостаточное количества этого витамина для предотвращения заболевания.

Цвет кожи

Африканские дети, а также дети с островов Тихого Океана и стран Ближнего Востока находятся на самом высоком риске заболевания рахитом, в связи с их темным цветом кожи.

Чем темнее кожа, тем слабее она реагирует на солнце, отчего сокращается количество вырабатываемого витамина D.

Географическое расположение

Лучи солнечного света помогают телу производить витамин D в большем количество, потому люди, живущие в холодных странах с минимальным доступом к солнцу, имеют высокий риск заболевания рахитом.

Риск выше и у тех, кто работает в помещении в дневное время суток.

Гены

Форма рахита может передаться по наследственности. Это означает, что расстройство передается из поколения в поколение через гены. Такой тип рахита, называющийся наследственным рахитом, предотвращает поглощение фосфатов вашими почками.

Каковы симптомы рахита?

  • побаливание или чувствительность в костях рук, ног, таза или позвоночника;
  • замедленный рост и низкорослость;
  • частые переломы костей;
  • мышечные спазмы;
  • деформации зубов, такие как:
  • задержанное формирование зубов;
  • дырки в эмали;
  • абсцессы;
  • дефекты в структуре зубов;
  • увеличение количества полостей;
  • деформации скелета, в том числе:
  • необычная форма черепа;
  • кривые ноги;
  • бугорки в грудной клетке;
  • выступающая грудина;
  • искривленный позвоночник;
  • деформации таза.

Звонить врачу стоит сразу же, как только заметили, что ребенок проявляет признаки рахита. Если не лечить заболевание в период роста ребенка, в конечном итоге, будучи взрослым, он может остаться низкорослым.

Деформации могут также остаться на всю жизнь, если болезнь не лечить.

Как диагностируется рахит?

Врач может диагностировать рахит после проведения физической экспертизы. Он будет проверять на мягкость или боль в костях, слегка нажав на них.

Ваш врач может также заказать определенные тесты, чтобы помочь установить диагноз, такие как:

  • анализ на газы артериальной крови, для определения уровня кислорода и углекислого газа в крови;
  • анализ крови, для измерения уровня кальция и фосфатов в крови;
  • рентген костей, для проверки на деформации костей.

В редких случаях могут назначить биопсию костей. Она включает в себя удаление небольшого участка кости, которая будет направлена в лабораторию для анализа.

Как лечат рахит?

Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

Лечение рахита фокусируется на замене недостающего витамина или минерала в организме. Это позволяет устранить большинство симптомов, связанных с рахитом.

Если ваш ребенок имеет дефицит витамина D, врач, вероятно, будет настаивать на увеличении воздействия солнечного света при возможности. Он будет также поощрять употребление пищевых продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки в виде кальция и витамина D также могут быть использованы для лечения рахита. Попросите врача назначить правильную дозировку, так как она может варьироваться в зависимости от размеров ребенка. Слишком большое количество витамина D или кальция может быть небезопасно.

В случае присутствия скелетных деформаций, ребенку могут понадобиться фигурные скобки для правильного расположения костей во время их роста. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случае наследственного рахита для лечения необходимо сочетание фосфатных добавок и специальная форма витамина D.

Что можно ожидать после лечения рахита?

Замена витамина D, кальция и фосфатов поможет справиться с расстройством. Большинство детей с рахитом обычно замечают улучшения в течение одной недели.

Скелетные деформации часто улучшаются или исчезают с течением времени, если рахит корректируется, пока ребенок еще молод. Тем не менее, деформации скелета могут быть постоянными, если заболевание не лечится в период роста ребенка.

Как не допустить заболевание рахитом? (профилактика)

Лучший способ предотвратить появление рахита – сесть на диету, включающую в себя достаточное количество всех необходимых веществ. Рахит может также быть предотвращен умеренным воздействием солнца.

Для профилактики рахита необходимо всего несколько раз в неделю во время весенних и летних месяцев выставлять руки и лицо на солнечный свет.

Большинство взрослых получают достаточное количество воздействия солнечных лучей. Важно отметить, что слишком много солнечного света может привести к повреждению кожи, также следует в обязательном порядке наносить солнцезащитный крем для предотвращения ожогов и повреждения кожи.

Иногда, использование солнцезащитного крема может препятствовать производству витамина D вашей кожей, так что полезно есть продукты, содержащие витамин D или принимать добавки с ним. Эти профилактические меры могут значительно снизить риск развития рахита.

Люди с заболеваниями почек должны проверять уровень фосфатов и кальция на постоянной основе.

Источник: http://medmanual.ru/rahit-obzor-bolezni

Рахит – признаки и лечение

Рахит – заболевания детей первых лет жизни, в основе которого лежит дефицит витамина "Д" и проявляющееся расстройствами костеобразования, недостаточностью минерализации костей.

Первичный витамин – Д – дефицитный рахит развивается в результате недостаточного солнечного облучения и недостаточного поступления витамина "Д" с пищей. Риску развития рахита в наибольшей степени подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании, недоношенные, имеющие хронические расстройства пищеварения (синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени и почек), длительно получающие противосудорожные препараты (фенобарбитал, дифенин).

В патогенезе рахита можно выделить ключевые звенья: дефицит витамина D, недостаточность солей кальция и фосфора, повышение функции паращитовидных желез и нарушение функции почек.

Рахит: этапы и течение

Рахит принято подразделять по периодам, тяжести заболевания и характеру течения:

Начальный период

Характеризуется появлением беспокойства, пугливости, нарушение сна, вздрагиванием, красным дермографизмом, потливостью, облысением затылка. Симптомы появляются в возрасте 1-4 месяца. Продолжительность начального периода рахита от 1,5 недель до 1 месяца.

Проявляется в первую очередь изменением со стороны костной системы. Появляется краниотабес, изменение конфигурации черепа (уплощенный затылок, лобные, теменные бугры). Со стороны грудной клетки: четки, "куриная" или "килевидная" грудь, гаррисонова борозда. В области метафизов появляются "рахитические браслеты", а на фалангах пальцев – "нити жемчуга".

Стадия реконвалесценции

В этот период отмечается обратное развитие симптоматики. Костные изменения имеют клинически отчетливую положительную динамику только при остром течении рахита.

Остаточные явления, степени тяжести

  • I стадия – легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
  • II стадия – средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
  • III стадия – тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

Диагноз рахита ставится клинически, однако для подтверждения существуют лабораторные и рентгенологические маркеры.

Признаки и симптомы рахита

Лабораторные признаки и симптомы рахита следующие:

1. Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови).
2. Гипофосфатемия (снижение уровня фосфора в крови).
3. Снижение лимонной кислоты в сыворотке.
4. Повышение активности щелочной фосфатазы в 1,5-2 раза.
5. Снижение уровня кальцидиола до 40 мг/мл и ниже.
6. Снижение уровня кальцитриола до 10-15 пикограмм/мл.
7. Ацидоз.
8. Гипераминоацидурия.
9. Гиперфосфатурия.
10. Гипокальциурия.
11. Отрицательная проба Сулковича.

Рахит причины и симптомы диагностика лечение и профилактика популярная медицина

1. Остеопороз в местах наибольшего роста костей.
2. Нарушение четкости границ между эпифизом и метафизом кости.
3. Увеличение в размерах метафизов.
4. Нечеткость ядер окостенения.
5. Истончение коркового слоя диафизов.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существуют три лекарственные формы витамина D: спиртовая, масляная и водная. Спиртовой раствор в настоящее время практически не выпускается ввиду высокой опасности его передозировки (1 капля содержит

4000 МЕ витамина D). Существующие до настоящего времени масляные растворы витамина D3 не всегда хорошо всасываются из-за частой патологии ЖКТ у детей.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилась водная форма витамина D3 препарат Аквадетрим. Преимуществами водного раствора витамина D3 являются:

  • лучшее всасывание из ЖКТ;
  • более длительный эффект;
  • большая активность;
  • быстрое наступление клинического эффекта;
  • удобство и безопасность лекарственной формы.

Специфическая терапия заключается в назначении витамина D. Необходимо помнить, что лечебная доза витамина D назначается только в период разгара заболевания. Наличие в клинике лишь потливости, раздражительности, облысения затылка не является показанием для назначения лечебной дозы витамина D.

Витамин D назначается в лечебной дозе 2000-5000 МЕ в сутки в течение 30-45 дней. Обычно начинают лечение с 2000 МЕ в течение 3-5 дней, а затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной под контролем пробы Сулковича, которую проводят до начала лечения, затем каждые 7-10 дней. Дозу 5000 МЕ назначают только при выраженных костных изменениях.

Суммарная терапевтическая доза витамина D на курс устанавливается в зависимости от степени тяжести рахита: при легкой 150 000-300 000; при среднетяжелой 300 000-600 000; при тяжелой 600 000-800 000 МЕ. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную потребность в витамине D, которая зависит от ряда факторов:

  • возраста ребенка;
  • генетических особенностей;
  • характера вскармливания ребенка;
  • времени года;
  • характера сопутствующей патологии.

При появлении хороших результатов (нормализации мышечного тонуса и вегетативной нервной системы, уровней щелочной фосфатазы, кальция и фосфора в сыворотке, исчезновении краниотабеса) лечение прекращается, и доза снижается до – профилактической.

Противорецидивное лечение проводят детям из группы риска витамином D3 в дозе 2000-5000 МЕ в течение 3-4 нед спустя 3 мес после окончания первого курса, кроме летних месяцев.

Для нормализации функции паращитовидных желез и уменьшения вегетативных нарушений больным с рахитом назначают препараты магния (Аспаркам, Панангин, Магне В6, 1%-ная сернокислая магнезия) из расчета 10 мг/кг/сут магния в течение 3 нед.

В ряде случаев (недоношенным детям) требуется дополнительное назначение препаратов кальция из расчета 55-60 мг/кг/сут в течение 2-3 нед. Детям на втором году жизни рекомендуется диета, обогащенная кальцием.

Очень хороший результат дает совместное назначение с витамином D цитратной смеси (Sol. Ac. citrici 2,1% 100, Natrii hydrocitrici 3,5, Aq. Destillatae ad 100) по 1 ч. л. 3 раза в день в течение 10-14 дней или сока лимона (грейпфрута). Необходимо помнить, что витамин D и цитратная смесь являются синергистами.

Детям старше 6 месяцев в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включение лечебных ванн (через день, 10-15 на курс). Пастозным, малоподвижным детям рекомендуются солевые ванны (2 ст. л. соли на 10 л воды, температура воды 35-36 С, длительность 5 мин), а возбудимым хвойные (1 ч. л. экстракта на 10 л воды, температура воды 36 С, длительность 10 мин).

По мере стихания процесса в костной ткани, но не ранее чем через 3 недели от начала медикаментозной терапии витамином D, всем больным назначают массаж.

При наличии у детей, больных рахитом, сопутствующих острых заболеваний (ОРВИ, пневмония) витамин D следует отменить на период высокой температуры (2-3 дня), а затем вновь назначить в лечебной дозе. Проведение профилактических прививок при рахите не противопоказано, однако их следует делать через 2-3 месяцев после устранения активных проявлений рахита.

Профилактику рахита можно разделить на 2 группы: антенатальная и постнатальная профилактика.

Антенатальная профилактика. Предупреждение рахита необходимо начинать еще до рождения ребенка. Антенатальная неспецифическая профилактика должна проводиться в следующих направлениях:

  • наблюдение беременных в женской консультации;
  • соблюдение правильного режима дня;
  • достаточное (не менее 2-3 ч в день) пребывание беременной на свежем воздухе. Доказанным является тот факт, что снижение инсоляции беременных в последние годы приводит к уменьшению запасов витамина D плода и более раннему появлению первых признаков рахита у детей грудного возраста;
  • правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка.

Антенатальная специфическая профилактика состоит из назначения женщинам с 28-32 недель беременности витамина D. При нормально протекающей беременности женщины должны ежедневно получать по 500 МЕ, а при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии по 1000-1500 МЕ витамина D в день в течение 8 недель независимо от времени года.

Назначение витамина D беременным в более ранние сроки нецелесообразно, так как это может способствовать повреждению плаценты.

Альтернативным методом может быть проведение 1-2 курсов УФ-облучения в зимне-весенний период времени. Начинают процедуры с 1/4 биодозы, постепенно доводя до 2,5-3 биодоз. Минимальное расстояние 1 м. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс включает 15-20 сеансов.

Вместе с тем специфическая дородовая профилактика рахита не исключает необходимости проведения профилактики в постнатальный период развития ребенка.

Профилактика рахита у новорожденных

Постнатальная профилактика. Неспецифическая профилактика рахита в постнатальный период должна начинаться с первых дней жизни ребенка. Она включает в себя следующее.

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/386-rahit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.