Рахит лечение подготовка к посещению врача

Рахит — это заболевание, при котором кости хрупкие и склонны к различным переломам и деформации. Распространено в развивающихся странах, а также редко, но встречается в развитых. Рахит считается детским заболеванием.

Основной причиной рахита медики считают недостаток витамина D. Недостаточное содержание кальция в рационе питания также может стать причиной, наряду с частой рвотой и диареей. К рахиту приводят и некоторые заболевания почек и печени, а также заболевания пищеварительного тракта, которые влияют на процесс усвоения кальция и фосфора.

Несмотря на то, что рахит считается детским заболеванием, он также может поразить и взрослых (остеомаляция). В большинстве случаев, риску подвержены недоедающие дети раннего возраста.

Термин "рахит" произошел от устаревшего английского слова "wrikken", означающее "поворот" или "изгиб". Рахит был очень распространенным заболеванием в Великобритании и США в XIX веке.

К факторам риска относятся:

  1. Темный цвет кожи. Темная кожа меньше подвержена воздействию солнечных лучей, и, как следствие, производит меньше витамина D.
  2. Дефицит витамина D у матери во время беременности. Если ребенок родился у женщины с тяжелым дефицитом витамина D, то он либо уже имеет признаки рахита, либо они могут развиться в первые месяцы его жизни.

  • Жизнь в северных широтах. Дети, живущие в районах с низким уровнем солнечного света, больше других подвержены рахиту.
  • Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, подвержены риску развития рахита.
  • Лекарства. Определенные виды лекарств, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, влияют на способность организма усваивать витамин D.
  • Ребенок питается только грудным молоком. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, поэтому детки на грудном вскармливание должны получать его дополнительно.
  • Чтобы процесс усвоения кальция и фосфора происходил правильно, организму нужен витамин D . Если организм ребенка испытывает недостаток витамина D, то и количество кальция и фосфора в костях снижается. В ходе исследований, проводившихся в 2013 году, ученые выяснили, что суточная норма этого витамина, позволяющая организму оставаться здоровым, равна 400 МЕ (международных единиц).

    Как правило, проблема рахита решается приемом витамина D и ряда минералов.

    Если рахит не лечить, это может привести к:

    1. Неспособности организма расти
    2. Аномальному искривлению позвоночника
    3. Деформации скелета
    4. Стоматологическим проблемам
    5. Судорогам

    Выявление рахита

    Анализ крови — помогает выявить недостаточный уровень кальция и фосфора в организме.

    Наличие газов в артериальной крови помогает выявить метаболический ацидоз.

    С помощью рентгена можно увидеть изменения в структуре или форме костей.

    Трепанобиопсия (биопсия костей) может подтвердить рахит, но используется довольно редко.

    В процессе диагностики врач осторожно надавливает на кости ребенка, выявляя аномалии. Особое внимание он уделяет следующим костям:

    1. Череп. У деток с рахитом кости черепа часто размягчены, а также не зарастают так называемые "роднички".
    2. Ноги. Ноги больных рахитом чаще всего подвергаются деформации.
    3. Грудь. При рахите часто деформируются ребра, а также грудина.
    4. Запястья и лодыжки. Рахит вызывает утолщение лодыжек и запястий в большинстве случаев.

    Рентген помогает выявить деформации и повреждения костей, а анализы крови и мочи могут подтвердить диагноз и контролировать ход лечения.

    Как лечить рахит

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    Лечение рахита предусматривает два пути: либо ударная доза витамина D , либо постепенное приведение организма в нормальное состояние . Ударная доза — это введенная в один день доза в 15000 мкг (600000 МЕ) витамина D. [5] Второй путь — это каждодневное введение 125-250 мкг (5000-10000 МЕ) витамина в течение 2-3 месяцев до полного выздоровления и восстановления уровня содержания щелочной фосфатазы до нормальных значений. Так как метод предусматривает каждодневное лечение, важна исключительная педантичность.

    Если выбран первый метод лечения, часто дозу делят на 4 или 6 частей, принимаемых обычно перорально, но используется и внутримышечное введение. Используется лишь кальциферол (холе- или эрго- форма), который после введения медленно используется организмом в течение последующего времени, но не допустимо использование его метаболитов — кальцидиола или кальцитриола, так как у них короткий период полураспада, из-за которого, организм не успевает израсходовать их на производство витамина.

    Этот способ удобен тем, что не требует тщательности и исполнительности. Также он способен помочь для верной постановки диагноза. При рахите, вызванном дефицитом важных веществ, в течение следующих 96 часов после введения дозы витамина D уровень фосфора повышается, а на рентгенограммах уже видны улучшения. При наследственном рахите, вызванном гипофосфатемией, таких эффектов не наблюдается.

    Часто требуется вмешательство ортопеда для коррекции деформированных костей. Впрочем, многие деформации исчезают с дальнейшим ростом.

    Кроме ортопеда, важно получить консультацию эндокринолога с целью предотвратить возникновения заболевания в будущем.

    Подготовка к посещению врача

    1. Обязательно нужно знать все симптомы, которые есть у ребенка, даже если они и не связаны с заболеванием. Кроме того, стоит обратить внимание на то, когда они начались.
    2. Доктору нужно будет предоставить сведения о всех лекарствах, которые принимает ребенок, а также не было ли таких симптомов у вас или у ваших родственников.
    3. Не лишним будет сообщить доктору рацион питания ребенка.

    Нужно быть готовым к тому, что врач будет задавать вопросы. Например:

    • Как часто ваш ребенок играет на улице?
    • Использует ли ребенок солнцезащитный крем?
    • В каком возрасте ребенок начал ходить?
    • Склонен ли ребенок к появлению кариеса?

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, используемый для предотвращения или лечения его дефицита.

    Определить какое именно количество витамина D производится в кожных покровах под воздействием солнечных лучей достаточно трудно. Людям, живущим в странах, далеких от тропиков, с низким уровнем солнечного света, нужно принимать витамин D дополнительно для профилактики рахита. Обогащаться может молоко , детское питание и ряд других продуктов.

    Если же ребенку повезло родиться в местах с высоким уровнем солнечного света, то лучшей профилактикой для него будет находиться на солнышке . Здесь важно не переусердствовать — чрезмерное воздействие солнечных лучей может стать причиной ожогов и рака кожи.

    Профилактика рахита

    Солнечный свет является самым доступным источником витамина D. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце ежедневно, в районе полудня. Однако, если у человека темный цвет кожи или он живет в северных широтах, ему будет сложно получить нужное количество витамина таким образом.

    Кроме того, из-за риска развития рака кожи, младенцам нужно избегать прямых солнечных лучей, пользоваться защитным кремом и одеждой.

    Для профилактики рахита, в рационе ребенка обязательно должны присутствовать рыба, рыбий жир и яичные желтки, а также другие продукты, обогащенные витамином D:

    1. Детские смеси
    2. Хлопья
    3. Хлеб
    4. Молоко
    5. Апельсиновый сок

    Для того, чтобы узнать о наличие витамина D в обогащенных продуктах, достаточно взглянуть на этикетку.

    Беременным женщинам врачи назначают прием витамина D, чтобы предупредить его дефицит.

    Так как грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, то младенцам нужно давать его перорально, так как суточная норма равна 400 МЕ (международных единиц).

    Лечение рахита – видео

    Подробная презентация на тему профилактики, выявления и лечения рахита у детей:

    Источник: http://medmanual.ru/lechenie-rahita

    Рахит: лечение и профилактика

    Профилактика и своевременное правильное лечение рахита позволят избежать всех его негативных последствий. К сожалению, родители о рахите зачастую знают только то, что он вызывает деформацию костей, и не догадываются, чем еще опасен рахит. Что рахит может спровоцировать, можно прочитать здесь.

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    Основные причины рахита:

    1. Недостаточное поступление с пищей витамина D.
    2. Недостаточное образование витамина D в коже под действием солнечных лучей.
    3. Хронические заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта
    4. Гипофосфатазии

    Врожденные ферментопатии, приводящие к нарушению всасывания и метаболизма витамина D, ведут к развитию рахитоподобных остеопатий. Они в отличие от витамин-D дефицитного рахита могут развиваться в любой период детства.

    Дефицит витамина D при интенсивном росте ребенка возникает очень быстро. Ухудшает положение дел неустойчивость эндокринной регуляции процессов формирования костной ткани, что осложняется еще и вынужденной гипокинезией (низкой физической подвижностью) маленького ребенка.

    Дефицит витамина D и его активных метаболитов вызывает:

    • Снижение в крови уровня ионизированного кальция
    • Уменьшение синтеза кальцийсвязывающего белка, ответственного за транспорт ионов Ca через кишечную стенку.

    В этих условиях активируются паращитовидные железы, повышается продукция паратгормона (ПТГ), и кальций вымывается из костей. Рахит нарушает всасывание солей P и Ca в тонком кишечнике.

    При рахите в почечных канальцах снижается реабсорбция аминокислот, фосфатов, быстро возникают гипопротеинемия и гипофосфатемия. При рахите также снижается щелочной резерв крови, развивается метаболический ацидоз.

    Лечения рахита: основные принципы

    Лечение рахита должно быть только комплексным. Оно направленно на:

    1. Устранение гиповитаминоза D.
    2. Ликвидацию других причин, вызвавших рахит.

    Лечение рахита подразделяется на:

    При витамин D-зависимом рахите врачом назначается активный метаболит витамина D (Оксидевит, действующее вещество Альфакальцидол, аналог витамина D3 — холекальциферола). Назначение эргокальциферола (витамина D2), в данном случае будет неэффективным.

    Рахит не всегда вызван дефицитом одного витамина D. Лечение рахита без восполнения дефицита полноценного белка, кальция, цинка, магния, витаминов А, аскорбинки, витаминов группы В может быть даже вредным. Важно помнить, что гипервитаминоз D – это очень опасное состояние.

    Необходимо стимулировать у ребенка активные движения. Большую роль при лечении рахита играют ванны, обтирания.

    Необходимо проконсультироваться с педиатром на предмет более раннего введения натуральных соков и прикорма: желтка, творога, овощей. Щелочные продукты, разрешенные по возрасту, позволят корригировать возникший при рахите ацидоз.

    Когда лечение и профилактику рахита надо дополнять препаратами кальция?
    Только если ребенок находится на естественном (грудном) вскармливании.

    При смешанном и искусственном вскармливании его дефицита не возникает.

    Медикаментозное лечение рахита необходимо сочетать с массажем и лечебной гимнастикой.

    Суточная доза витамина D зависит от периода заболевания и степени тяжести рахита. Индивидуальную дозировку витамина D может определить только лечащий врач. Самостоятельно назначать ребенку витамин D крайне не рекомендуются. Есть риск возникновения гипервитаминоза D.

    Противопоказаниями к назначению витамина D

    • внутричерепная родовая травма и гипоксия
    • маленьких размер большого родничка
    • ядерная желтуха

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    При кормлении ребенка адаптированными смесями с витамином D, его препараты назначают с осторожностью.

    Можно ли лечить рахит витамином D и одновременно загорать?
    Нет, нельзя. Специфическая профилактика рахита не проводится в летние месяцы. Категорически запрещается при лечении рахита комбинировать масляные и спиртовые растворы витамина D.

    При одномоментном приеме большой дозы витамина или повышенной инсоляции может произойти резкое увеличение метаболита витамина D в крови, что вызовет быстрое падение уровня кальция в крови и спровоцирует возникновение спазмофилии – опасного состояния для жизни ребенка.

    Не менее опасное состояние D-витаминная интоксикация (гипервитаминоз D), появляющаяся в результате индивидуальной повышенной чувствительности к витамину D или при его передозировке.

    К чему приводит гипервитаминоз D:

    • К грубым расстройствам обмена кальция,
    • Тяжелому повреждению почек, сердечнососудистой системы и другие органов;
    • К нарушениям иммунитета, инволюции тимуса

    Дети, перенесшие гипервитаминоз D могут годами страдать от анорексии, дистрофии, отстают в физическом развитии.

    После перенесенного гипервитаминоза D зачастую развиваются:

    • Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу,
    • Хронический пиелонефрит
    • Кардиопатия с исходом в кардиосклероз.

    Поэтому, афоризм: «Лучше легкий рахит, чем легкий гипервитаминоз D» имеет право на жизнь. Но важно помнить: витамин D способен предотвратить не только рахит, но и ряд опасных заболеваний, эффективное лечение которых до сих пор не найдено.

    Что вызывает повышенную чувствительность к витамину D:

    • Измененные реакции нервной системы в результате внутричерепной родовой травмы, перенесенной гипоксии, ядерной желтухи
    • Стрессовые ситуации, несбалансированное питание с избытком фосфора или кальция в пище
    • Дефицит в пище белка, витаминов А, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В
    • Дисфункции ЖКТ
    • Тяжелая дистрофия и т. д.

    Возможна внутриутробная сенсибилизация организма.

    D-интоксикация чаще возникает у детей:

    • Родившихся от матерей, получавших витамин D во время беременности в больших дозах.
    • Повторные курсы лечения рахита витамином D.

    Какой при рахите прогноз.

    Запущенный рахит может привести к:

    • деформациям скелета
    • замедлению физического и нервно-психического развития
    • нарушениям зрения

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    Пневмонии и желудочно-кишечные расстройства при рахите протекают очень тяжело.

    Источник: http://happylady.su/rahit-lechenie-i-profilaktika/

    Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей

    Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой? Почему профилактика рахита является такой важной? Как правильно подобрать профилактическую и лечебную дозу витамина D для ребенка? Рахит широко распространен у детей первых двух лет жи

    Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой?

    Почему профилактика рахита является такой важной?

    Как правильно подобрать профилактическую и лечебную дозу витамина D для ребенка?

    Наиболее существенными факторами, определяющими развитие рахита, являются:

    • недостаточное образование холекальциферола в коже;
    • нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике;
    • недостаточное поступление витамина D с пищей.

    Следует отметить, что при равных условиях питания, ухода и профилактики можно констатировать разные по степени тяжести варианты течения рахита — от минимальных до тяжелых. Установить предрасположенность детей к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена можно только на основании анализа многочисленных индивидуальных предрасполагающих факторов (табл. 2).

    Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

    Антенатальная профилактика рахита

    Постнатальная профилактика рахита

    Необходимо соблюдать условия правильного вскармливания ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Суточный рацион женщины в период лактации должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами, углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также витаминов и микроэлементов.

    При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2. В молочных смесях допускается соотношение между кальцием и фосфором, равное 1,2—2, однако в грудном молоке оно равно 2,0.

    Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

    Эквиваленты:
    1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
    1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

    Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

    • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
    • гипофосфатазия;
    • органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

    Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

    Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза, гипокалиемии, устранение дефицита витамина D.

    Лечение рахита обычно включает:

    • организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2—3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться;
    • правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом;
    • гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита);
    • медикаментозную терапию.

    Суточная потребность в витамине D зависит от:

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    • возраста ребенка;
    • генетических особенностей;
    • характера вскармливания ребенка;
    • особенностей ухода за ребенком;
    • времени года;
    • степени тяжести нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
    • состояния здоровья детей;
    • характера сопутствующей патологии;
    • климатических условий местности, где проживает ребенок.

    Существующие до настоящего времени масляные формы витамина D не всегда хорошо всасываются.

    Причинами нарушения всасывания масляного раствора витамина D являются:

    • синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и др.);
    • хронический панкреатит;
    • муковисцидоз;
    • дизэмбриогенез энтероцитов;
    • хронический энтероколит;
    • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

    В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина D3 — аквадетрим (Тerpol, Польша).

    Преимуществами водного раствора витамина D3 являются:

    • быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта;
    • оптимальный подбор дозы — одна капля содержит 500 МЕ;
    • быстрое наступление клинического эффекта;
    • высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

    Сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ показана высокая терапевтическая эффективность водорастворимой формы витамина D3 у всех больных с острым и подострым течением рахита в суточной дозе около 5000 МЕ. Препарат также оказался эффективным при лечении детей с витамин-D-резистентным рахитом в суточной дозе 30 000 МЕ. Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

    В настоящее время спиртовой раствор витамина D2 не должен применяться ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

    Таким образом, подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита и динамики заболевания. Дозы и длительность терапии рахита весьма различаются, их подбор зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма.

    Обнаружение у ребенка, особенно с отягощенной наследственностью по мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальному нефриту на фоне метаболических нарушений, в период лечения витамином D снижения антикристаллообразующей способности мочи, положительной пробы Сулковича, оксалатной и (или) фосфатной, кальциевой кристаллурии служит основанием для коррекции дозы витамина D.

    Наряду с витамином D при рахите назначаются препараты кальция, особенно детям, находящимся на искусственном вскармливании, родившимся недоношенными, маловесными, с признаками морфофункциональной незрелости.

    Как видно из табл. 6, наименьшее количество кальция содержится в глюконате кальция. Традиционным остается использование порошка из яичной скорлупы (кальцид) вместе с лимонным соком или раствором цитратной смеси, улучшающими всасывание солей кальция в кишечнике.

    Потребность в кальции для здорового ребенка первых 6—12 месяцев составляет 500—600 мг.

    Наш опыт показывает, что у детей с тяжелой формой рахита, гипокальциемией целесообразно проведение электрофореза кальция на грудную клетку, голени.

    Препараты кальция назначаются внутрь в первом и во втором полугодии жизни в течение 3 недель в возрастных дозах.

    Детям второго года жизни рекомендуется диета, обогащенная кальцием (табл. 8).

    Особое значение имеет применение антиоксидантов в острый период рахита и во время интеркуррентных заболеваний. Наиболее оправданным является применение токоферола или его сочетание с витамином С, бета-каротином и (или) глютаминовой кислотой. Для уменьшения вегетативных нарушений и мышечной гипотонии назначаются препараты карнитина, панангин, аспаркам, глицин в течение 3—4 недель.

    При тяжелом течении рахита для восстановления метаболических процессов используется оротат калия, карнитина гидрохлорид (эль-кар, карнитен), АТФ.

    Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, бальнеолечение (хвойные, соленые ванны на курс лечения 10—15 ванн). Бальнеолечение проводится 2—3 раза в год. Объем медикаментозной терапии должен определяться не только тяжестью течения рахита, но и возрастом больных. Для исключения полипрагмазии могут быть рекомендованы лечебные средства, назначаемые в определенной последовательности (табл. 9).

    Клинико-лабораторные, ультразвуковые и денситометрические исследования свидетельствуют о необходимости длительного наблюдения (не менее 3 лет) за детьми, перенесшими рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру. Рентгенография костей проводится только по показаниям.

    Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 3—4 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации.

    Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
    И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
    РМАПО, Москва

    Источник: http://www.lvrach.ru/2003/02/4530068/

    Профилактика рахита: современный подход и новый взгляд на проблему

    Рахит лечение подготовка к посещению врача

    Н. А. Коровина, И. Н. Захарова

    Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой?
    Почему профилактика рахита является такой важной?
    Как правильно подобрать препарат, профилактическую и лечебную дозу витамина D для ребенка?

    Наиболее существенными факторами, определяющими развитие рахита, являются:

    — недостаточное образование холекальциферола в коже;
    — нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике;
    — недостаточное поступление витамина D с пищей.

    Следует отметить, что при равных условиях питания, ухода и профилактики можно констатировать разные по степени тяжести варианты течения рахита — от минимальных до тяжелых. Установить предрасположенность детей к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена можно только на основании анализа многочисленных индивидуальных предрасполагающих факторов (табл. 2).

    Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

    Антенатальная профилактика рахита

    Постнатальная профилактика рахита

    Необходимо соблюдать условия правильного вскармливания ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Суточный рацион женщины в период лактации должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами, углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также витаминов и микроэлементов.

    При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2. В молочных смесях допускается соотношение между кальцием и фосфором, равное 1,2-2, однако в грудном молоке оно равно 2,0.

    Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

    Эквиваленты:

    1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
    1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина Д3.

    Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

    — идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне);
    — гипофосфатазия;
    — органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

    Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3-4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

    Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза, гипокалиемии, устранение дефицита витамина D.

    Лечение рахита обычно включает:

    — организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2-3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться;
    — правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом;
    — гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита);
    — медикаментозную терапию.

    Суточная потребность в витамине D зависит от:

    — возраста ребенка;
    — генетических особенностей;
    — характера вскармливания ребенка;
    — особенностей ухода за ребенком;
    — времени года;
    — степени тяжести нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
    — состояния здоровья детей;
    — характера сопутствующей патологии;
    — климатических условий местности, где проживает ребенок.

    Существующие до настоящего времени масляные формы витамина D не всегда хорошо всасываются.

    Причинами нарушения всасывания масляного раствора витамина D являются:

    — синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и др.);
    — хронический панкреатит;
    — муковисцидоз;
    — дизэмбриогенез энтероцитов;
    — хронический энтероколит;
    — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

    В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина Д3 — Аквадетрим (Тerpol, Польша).

    Преимуществами водного раствора витамина Д3 являются:

    — быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта;
    — продолжительность действия водного раствора витамина Д3 составляет 3 месяца т.к. действие масляного раствора только 1 – 1,5 месяца;
    — оптимальный подбор дозы — одна капля содержит 500 МЕ;
    — быстрое наступление клинического эффекта;
    — высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

    Сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ показана высокая терапевтическая эффективность водорастворимой формы витамина Д3 у всех больных с острым и подострым течением рахита в суточной дозе около 5000 МЕ. Препарат также оказался эффективным при лечении детей с витамин-D-резистентным рахитом в суточной дозе 30 000 МЕ. Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

    В настоящее время спиртовой раствор витамина D2 не должен применяться ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

    Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
    И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

    Источник: http://medi.ru/info/5644/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.