Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

ХОБЛ и обструктивная пневмония — опасная связь. Как вовремя распознать?

Пневмония прекрасно лечится у большинства пациентов, однако больные с ХОБЛ находятся в группе риска. Если у пациента в анамнезе имеется ХОБЛ, при пневмонии повышается риск осложнений, а также возможно развитие дыхательной недостаточности.

Обструкция легких – это патология в бронхолегочной системе, которая приводит к неправильному прохождению воздуха в дыхательных путях. Как правило, заболевание возникает при воспалительном процессе в тканях органа, как ответ на внешние раздражители.

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев пневмония развивается в результате негативного влияния пневмококков, в некоторых случаях виновниками воспалительного процесса выступают микоплазма и вирусы.

У взрослых факторы риска для развития болезни следующие:

  • стрессы;
  • плохое питание;
  • слабый иммунитет;
  • частые респираторные инфекции;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольной продукцией;
  • наличие хронических заболеваний – сердечные патологии, пиелонефрит;
  • ВИЧ;
  • аутоиммунные заболевания.

В детском возрасте провоцирующие факторы следующие:

  • хронические инфекции в ЛОР-органах;
  • перегрев или охлаждение;
  • неправильный режим дня;
  • отсутствие физического воспитания;
  • нарушение эпидемиологического режима в детских учреждениях.

Патогенез ХОБЛ изучен не до конца, однако, ученые выделяют провоцирующие факторы, которые могут дать толчок для развития патологии:

  • курение;
  • работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
  • холодные и сырые климатические условия;
  • инфекционное поражение смешанного генеза;
  • длительный бронхит;
  • патологии легочной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Обструктивная пневмония длительное время развивается медленно, часто ей предшествует воспаление в бронхах. Факторы, приводящие к развитию заболевания:

  • проникновение в организм патогенной микрофлоры – это самая частая причина;
  • вирусное поражение;
  • инфекция грибкового характера;
  • ослабленная работа иммунной системы, которая спровоцирована стрессами, операциями и так далее;
  • паразиты;
  • вдыхание пыли или токсических веществ;
  • пассивное или активное курение;
  • бронхит, бронхиальная астма;
  • генетическая предрасположенность.

Одновременное протекание пневмонии вместе с ХОБЛ приводит к замкнутому кругу, то есть одно заболевание влияет на другое, следовательно, клиническая картина патологии становится более тяжелой. Более того, сама по себе ХОБЛ, и сама по себе пневмония часто бывают причинами развития дыхательной недостаточности, и когда они действуют в совокупности, осложнение становится гораздо серьезнее и опаснее.

Диагностика заболеваний основана на различных исследованиях. Первоначально врач собирает анамнез и узнает о наличии вредных привычек. Затем он прослушивает бронхолегочную систему и направляет пациента на рентгенографию для определения поражения ткани легких и деформации органов. Также может быть назначена спирометрия или бодиплетизмография, чтобы оценить объем дыхания, емкость легких и прочие показатели.

Чтобы выяснить характер патологии необходимо исследовать мокроту, кроме того, этот анализ нужен для назначения правильного лечения – препараты подбираются в зависимости от конкретного возбудителя и его резистентности к тому или иному лекарственному средству. При обструктивном воспалении в крови увеличивается:

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

  • число лейкоцитов;
  • повышается вязкость крови;
  • увеличиваются показатели гемоглобина.

Симптомы воспаления легких

Начальные стадии обструкции легких могут никак не проявляться, пациенты жалуются всего лишь на хронический кашель, который чаще всего беспокоит по утрам.

Одышка сначала появляется при физической нагрузке, но затем может возникать даже при незначительном напряжении.

Запущенные стадии ХОБЛ сложно отличить от пневмонии, поскольку клиническая картина этих заболеваний мало чем отличается:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • хрипы;
  • проблемы с дыханием;
  • пневмония может дополняться:
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • болевыми ощущениями в области грудины при дыхании или кашле.

При обострении недугов наблюдается:

  • утрата возможности говорить в связи с нехваткой воздуха;
  • ржавый цвет мокроты;
  • критические показатели температуры;
  • отсутствие положительного эффекта при приеме лекарственных препаратов.

При ХОБЛ пневмония может протекать в двух вариантах:

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни необходима госпитализация пациента в пульмонологическое или терапевтическое отделение. При неосложненной пневмонии терапия может осуществляться в амбулаторных условиях под контролем врача.

Основой для лечения заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя недуга. Исходя из того, что чаще всего патология имеет бактериальный характер, назначается антибактериальная терапия, но и при вирусном поражении также могут назначаться антибиотики – в качестве предупреждения присоединения бактериальной флоры. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от резистентности возбудителя.

Симптоматическое лечение:

  • средства для снижения температуры тела;
  • отхаркивающие препараты и муколитики;
  • антигистаминные препараты (чтобы блокировать гистаминные рецепторы и снять аллергические проявления);
  • бронхолитики;
  • иммуномодуляторы;
  • дезинтоксикационная средства;
  • витамины;
  • кортикостероиды, купирующие воспаление.

Более подробно лечение заболевания описано в другой статье раздела.

Что касается ХОБЛ, это заболевание лечению не поддается, вся терапия направлена на купирование негативной симптоматики и на улучшение качества жизни. В среднем обострение ХОБЛ отмечается 1-2 раза в год, однако с прогрессированием недуга, обострения могут возникать чаще.

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/svyaz-hobl.html

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

Факторы риска развития ХОБЛ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ:

Ведение больных в поликлинике

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Чита — 2014

УДК : 616.233 – 002 – 07 : 616 – 08 – 039.71 (07)

Сороко С.С., Шелудько Л.П., Дичева М.А., Алексенко Е.Ю., Морозова Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: ведение больных в поликлинике. Учебное пособие. – Чита, 2014. – 60 с.

В пособии в соответствии с современными данными изложены определение и современная классификация ХОБЛ. Подробно освещены критерии ранней диагностики, первичной и вторичной профилактики ХОБЛ с учетом факторов риска. Большое внимание уделено лечению больных на амбулаторном этапе при стабильном течении и обострении заболевания. Представлены вопросы медицинской экспертизы, реабилитации, диспансерного наблюдения. Пособие предназначено для подготовки студентов медицинской академии.

Рецензенты:

Заведующая кафедры терапии ФПК и ППС Читинской государственной медицинской академии, д.м.н. Ларева Н.В.

Доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н. Цырендоржиева В.Б.

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АХП — антихолинергические препараты.

БА — бронхиальная астма.

ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор.

ДДАХП — длительнодействующий антихолинэргический препарат

ДДБА — длительнодействующий β2-агонист

ДН — дыхательная недостаточность.

ДПИ — дозированный порошковый ингалятор.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких.

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

ЗСН — застойная сердечная недостаточность.

ИБС — ишемическая болезнь сердца.

ИВЛ — искусственная вентиляция легких.

ИГКС – ингаляционный глюкокортикостероид

иФДЭ-4 – ингибитор фосфодиэстеразы-4

КДАХП — короткодействующий антихолинэргический препарат

КДБА — короткодействующий β2-агонист

КТ — компьютерная томография.

ЛС — лекарственные средства.

ОДН — острая дыхательная недостаточность.

ОФВ1 — объем форсированного выдоха в 1 секунду.

ПДК — предельно допустимая концентрация.

ПСВ — пиковая скорость выдоха.

ФВД — функция внешнего дыхания.

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

ХЛС — хроническое легочное сердце.

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

РаО2— парциальное напряжение кислорода в артериальной рови.

РаСО2— парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови.

SaO2 — насыщение крови кислородом, %.

ВН — временная нетрудоспособность.

DLco – диффузионная способность легких по оксиду углерода

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, что обусловлено загрязнением окружающей среды, табакокурением и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями при отсутствии реальных профилактических мероприятий. Во всем мире, в том числе и в России, отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ и прогнозируется дальнейший рост числа больных.

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

Сегодняшний уровень знаний не позволяет ставить задачу излечения от ХОБЛ, но добиться эффективного лечения, и, тем самым, предотвратить прогрессирование заболевания — реальная задача. Подсчитано, что современные затраты в системе здравоохранения и социального обеспечения при компенсации ущерба, нанесенного ХОБЛ здоровью населения, в 30—40 раз, а для работающих с профессиональными вредностями — в 50—80 раз превышают затраты по их предупреждению.

Все выше перечисленное обусловливает необходимость своевременной диагностики заболевания, для разработки и проведения своевременных адекватных профилактических и реабилитационных мероприятий, особенно на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.

Определение

«ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить, характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ».

Факторы риска развития ХОБЛ

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды (таблица 1).

Таблица 1.

Курение.Эпидемиологические исследования подтверждают, что активное курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ. Лишь 10% случаев ХОБЛ связаны исключительно с другими факторами риска: профессиональная вредность, генетические факторы.

Атмосферное и домашнее загрязнение воздуха.Факторами риска развития ХОБЛ считают домашнее загрязнение воздуха продуктами сгорания органического топлива в отопительных приборах, гарью от приготовления пищи в недостаточно проветриваемых помещениях. Для нашей страны особенно актуально влияние фактора холода, так как большая часть населения живет в условиях его длительного воздействия.

Патогенез ХОБЛ

ХОБЛ характеризуется развитием хронического воспалительного процесса дыхательных путей, легочной паренхимы и сосудов, при котором выявляется повышенное количество клеток воспаления, основной клеткой воспаления при ХОБЛ являются нейтрофилы (рисунок 1, таблица 2).

Рисунок 1. Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов

При ХОБЛ

Источник: http://megaobuchalka.ru/6/5060.html

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация ХОБЛ

Симптомы и клинические формы ХОБЛ

На ранних стадиях хроническая обструктивная болезнь легких протекает скрытно и не всегда выявляется вовремя. Характерная клиника разворачивается, начиная со среднетяжелой стадии ХОБЛ.

Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой. На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках; по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается в покое.

С присоединением инфекции течение ХОБЛ обостряется, характер мокроты становится гнойным, ее количество увеличивается.

Течение ХОБЛ может развиваться по двум типам клинических форм:

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

  • бронхитическому типу
  • эмфизематозному типу

У пациенты с бронхитическим типом ХОБЛ преобладающими проявлениями служат гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровождающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена значительно, легочная эмфизема — слабо. Эту группу пациентов условно именуют «синими отечниками» ввиду диффузно-синего цианоза кожных покровов. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.

При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на первый план в симптоматике выходит экспираторная одышка (с затрудненным выдохом). Эмфизема легких преобладает над бронхиальной обструкцией. По характерному внешнему виду пациентов (розово-серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) их называют «розовыми пыхтельщиками». Имеет более доброкачественное течение, пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.

Осложнения ХОБЛ

Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких может осложняться пневмонией, острой или хронической дыхательной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом, пневмосклерозом, вторичной полицитемией (эритроцитозом), застойной сердечной недостаточностью и т. д. В тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ у пациентов развиваются легочная гипертензия и легочное сердце. Прогрессирующее течение ХОБЛ ведет к изменениям бытовой активности пациентов и снижению качества их жизни.

Диагностика ХОБЛ

Медленное и прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких ставит вопрос о своевременной диагностике заболевания, способствующей улучшению качества и увеличению продолжительности жизни. При сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на наличие вредных привычек (табакокурения) и производственных факторов.

Важнейшим методом функциональной диагностики служит спирометрия, выявляющая первые признаки ХОБЛ. Обязательным является измерение скоростных и объемных показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и др. в постбронходилатационной пробе. Суммирование и соотношение этих показателей позволяет диагностировать ХОБЛ.

Цитологическое исследование мокроты у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить характер и выраженность воспаления бронхов, исключить онконастороженность. Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.

Изменения, определяемые при на ЭКГ, характеризуются гипертрофией правых отделов сердца, свидетельствующих о развитии легочной гипертензии. Диагностическая бронхоскопия при ХОБЛ показана для дифференциальной диагностики, осмотра слизистой бронхов и оценки ее состояния, забора на анализ бронхиального секрета.

Целями терапии хронической обструктивной болезни легких являются замедление прогрессирования бронхообструкции и дыхательной недостаточности, снижение периодичности и тяжести обострений, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Необходимым элементом комплексной терапии является устранение причины заболевания (прежде всего курения).

Лечение ХОБЛ проводится пульмонологом и складывается из следующих компонентов:

  • обучения пациента пользованию ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, критериям оценки своего состояния и навыкам самостоятельного оказания помощи;
  • назначения бронходилататоров (препаратов, расширяющих просвет бронхов);
  • назначения муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение);
  • назначения ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • антибиотикотерапии во время обострений;
  • оксигенации организма и легочной реабилитации.

В случае комплексного, методичного и адекватно подобранного лечения ХОБЛ возможно снижение темпов развития дыхательной недостаточности, сокращение числа обострений и продление жизни.

Прогноз и профилактика

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-pulmonary-disease

Связь ХОБЛ и пневмонии: факторы риска

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано патологической реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными агентами и газами.

Ключевыми положениями определения ХОБЛ являются:

Клиническая картина: длительный кашель, продукция мокроты, одышка, усиливающаяся по мере нарастания тяжести заболевания; в терминальной стадии – тяжелая дыхательная недостаточность и легочное сердце.

ограничение воздушного потока, мукоцилиарная дисфункция, нейтрофильное воспаление и структурные изменения дыхательных путей, которые приводят к нарушению ФВД по обструктивному типу:

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

Изменение экспираторной части кривой «поток-объем»,

Снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ 10 является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.

Существует и другая расчетная формула индекса курящего человека (ИКЧ). Количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умножается на число месяцев в году, в течение которого человек курит. Если результат превысит 120, то необходимо рассматривать пациента как злостного курильщика.

Оценка объективного статуса

Результаты объективного обследования пациентов ХОБЛ зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции и эмфиземы, наличия таких осложнений, как дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце.

При осмотре уделяют внимание внешнему виду больного человека, его поведению, реакции дыхательной системы на разговор, движению по кабинету, обращают внимание на наличие «часовых стекол» и «барабанных палочек» — симптомов, характерных для длительно протекающего бронхита.

При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный перкуторный звук; нижние границы легких опущены в среднем на одно ребро, что связано с развитием эмфиземы.

Аускультативная картина легких может характеризоваться преобладанием эмфиземы или бронхиальной обструкции. Так, у больных с эмфиземой легких дыхание ослабленное везикулярное, при этом может создаться впечатление о т.н. «немом легком». Напротив, у больных с выраженной бронхиальной обструкцией главным аускультативным симптомом являются сухие, преимущественно свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе, имитации кашля, в положении лежа на спине.

Несмотря на то, что значение объективных методов обследования для определения степени тяжести ХОБЛ невелико, свистящий выдох и удлиненное время выдоха (более 6 секунд), свидетельствуют о бронхиальной обструкции и могут быть отнесены к классическим признакам ХОБЛ.

При тяжелом течении и необратимой бронхиальной обструкции выделяют две клинические формы заболевания: эмфизематозную и бронхитическую, основные различия которых приведены в таблице 2.

Выделение двух форм ХОБЛ имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозной форме декомпенсация легочного сердца происходит в более поздних стадиях по сравнению с бронхитической формой. Вместе с тем следует отметить, что в клинических условиях чаще встречаются больные со смешанной формой заболевания.

Резюмируя вышеизложенное, следует подчеркнуть, что данные физикального обследования недостаточны для установления диагноза ХОБЛ. Они дают ориентиры для дальнейшего направления диагностического исследования с применением инструментальных и лабораторных методов.

Основная клиническая характеристика ХОБЛ при тяжелом течении

(центриацинарная эмфизема) «спящие синие головы»

(панацинарная эмфизема) «розовые пыхтельщики»

Соотношение основных симптомов

С гиперсекрецией мокроты

Изменения на рентгенограмме органов дыхания

В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация

В пожилом возрасте,

более поздняя декомпен-сация

Часто выражена, вязкость крови повышена

Признаки прогрессирующей ДН и ЗСН

В среднем возрасте

Обструктивная пневмония у взрослых бронхит и другие болезни которые приводят к хобл а также симптомы и лечение такого воспаления легких

В пожилом возрасте

Лабораторная и инструментальная диагностика ХОБЛ.

У больных ХОБЛ мокрота носит, как правило, слизистый характер, главными клеточными элементами ее являются макрофаги. При обострении заболевания мокрота приобретает гнойный характер, возрастает ее вязкость. Увеличение количества мокроты, ее высокая вязкость и зеленовато-желтый цвет – это признаки обострения инфекционного воспалительного процесса.

Для ориентировочного выявления групповой принадлежности возбудителя используют оценку результатов при окраске мазков по Грамму (культуральное микробиологическое исследование мокроты следует проводить при неконтролируемом прогрессировании инфекционного процесса для подбора рациональной антибиотикотерапии).

Исследование функции внешнего дыхания при ХОБЛ

Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% является ранним признаком ограничения воздушного потока даже при сохранении ОФВ1>80% от должных величины. Обструкция считается хронической, если она регистрируется, как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.

Величина ОФВ1 в постбронходилататорной пробе отражает cтадию и степень тяжести заболевания. Бронхолитический тест проводится при первичном обследовании вне обострения заболевания:

1.для определения максимально достигаемых показателей ОФВ1 и установлении стадии и степени тяжести ХОБЛ;

2. для исключения БА (положительный тест);

3.для оценки эффективности терапии, принятия решения о тактике лечения и объеме терапии;

4.для определения прогноза течения заболевания.

Выбор назначаемого препарата и дозы.

В качестве бронходилатационных агентов при проведении тестов у взрослых рекомендуется назначать бета-2 -агонисты короткого действия – вентолин (сальбутамол) 4 дозы – 400 мкг с измерением бронходилатационного ответа через 15 мин; или антихолинэргические препараты — ипратропиум бромид (4 дозы — 80 мкг) с измерением бронходлатационного ответа через 30 – 45 минут.

Способ расчета бронходилатационного ответа.

Наиболее простым способом является измерение бронходилатационного ответа по абсолютному приросту ОФВ1 в мл [ОФВ1 абс. (мл) = ОФВ1 дилат. (мл) — ОФВ1 исх. (мл)]. Очень распространен метод измерения обратимости отношением абсолютного прироста показателя ОФВ1, выраженного в процентах к исходному [ОФВ1% исх.]:

ОФВ1 исх.(%) = ОФВ1 дилат. (мл) — ОФВ1исх. (мл) х 100%

Но такая методика измерения может привести к тому, что незначительный абсолютный прирост будет в итоге давать высокий процент повышения в том случае, если у пациента исходно низкий показатель ОФВ1. В этом случае можно использовать измерение степени бронходилатационного ответа: в процентах по отношению к должному ОФВ1 [ОФВ1 должн.%]:

ОФВ1 должн.(%) = ОФВ1 дилат. (мл) — ОФВ1 исх. (мл) х 100%

Достоверныйбронходилатационный ответ по своему значению должен превышать спонтанную вариабельность, а также реакцию на бронхолитики у здоровых лиц. Поэтому, величина прироста ОФВ1 более 15% от должного или прирост на 200 мл, признана в качестве маркера положительного бронходилатационного ответа; при получении такого прироста бронхиальная обструкция считается обратимая. Бронхиальная обструкция также считается обратимой при росте ПОС выд на 60 л/мин.

Важным методом позволяющим подтвердить диагноз ХОБЛ является мониторирование ОФВ1 — многолетнее повторное спирометрическое измерение этого показателя. В зрелом возрасте в норме отмечается ежегодное падение ОФВ1 в пределах 30 мл в год. Проведенные в разных странах крупные эпидемиологические исследования позволили установить, что для больных ХОБЛ характерно ежегодное падение показателя ОФВ1 более 50 мл в год.

Компъютерная томография. Более углубленным методом рентгенологической диагностики является компьютерная томография. Этот метод не является обязательным; к нему прибегают в плане дифференциальной диагностики и в случаях уточнения природы эмфиземы.

Данные ЭКГ в большинстве случаев позволяют исключить кардиальный генез респираторной симптоматики. ЭКГ позволяет также у ряда больных выявить признаки гипертрофии правых отделов сердца при развитии такого осложнения у больных ХОБЛ, как легочное сердце.

Исследование газов крови

Измерение газов крови проводят пациентам при нарастании ощущения одышки, снижении значения ОФВ1менее 50%от должного или с клиническими признаками дыхательной недостаточности или недостаточностью правых отделов сердца.

Источник: http://studfiles.net/preview/6065981/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.