Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Содержание

Ношение контактных линз после ЛАСИК и других операций рефракционной хирургии

Если операция ЛАСИК (LASIK) или иная процедура рефракционной хирургии принесли неудовлетворительные результаты, в качестве альтернативного пути для улучшения зрения можно рассмотреть специальные газопроницаемые (ГП) или гибридные контактные линзы. В особенности этот вариант приемлем, если последующая операция или положительные эффекты от нее невозможны.

Гладкая и жесткая поверхность этих линз позволяет исправить те несовершенства зрения, которые не в силах устранить очки и мягкие контактные линзы. Этот факт выгодно отличает газопроницаемые или гибридные линзы и представляет их как наилучший выбор для более эффективного способа повышения остроты зрения.

По каким причинам не улучшилось зрение после процедур рефракционной хирургии?

ЛАСИК, ФРК (фоторефрактивная кератоэктомия) и другие операции коррекции зрения с помощью лазера демонстрируют высокие показатели эффективности: последний обзор опубликованных исследований фактически показал, что более 95% пациентов довольны результатом проведенной процедуры.

К сожалению, во всех случаях бывают исключения. Положительный результат операций во большинстве случаев зависит от того, как роговая оболочка глаза реагирует на лазерную энергию и каким образом, в последствие, протекает процесс заживления.

Яркий свет, радиальные ореолы вокруг источников света в некоторых случаях становятся проблемой для пациента после корректирующих зрение процедур. В некоторых случаях они могут вызывать нерегулярный астигматизм, сопровождаемый размытым и/или искаженным видением.

Пациентами, которым удалось вернуть зрение в результате оперативного вмешательства, данные проблемы переносятся легче; но для остальных — дополнительные зрительные дефекты могут послужить причиной снижения уровня общего качества жизни, проявляясь такими побочными эффектами, как внутриглазное напряжение, боль в затылке и затруднения в ведении транспорта в темное время суток.

В каких случаях в послеоперационный период необходимы контактные линзы?

Во время проведения ЛАСИК и иных корректирующих процедур, за счет удаления со склеры микроскопического слоя ткани, происходит изменение передней поверхности глазного яблока. В некоторых случаях это может привести к патологическим изменениям формы сетчатки и, в последствие, к снижению первоначальной четкости зрения.

Эти патологические изменения возможно откорректировать с помощью проведения дополнительной процедуры по улучшению. Однако, в случаях, когда роговица слишком истончена и не может быть подвержена повторному воздействию, или присутствуют другие факторы, ограничивающие его проведение, газопроницаемые или гибридные контактные линзы могут стать наиболее оптимальным решением проблемы.

Применение жестких контактных линз в послеоперационный период

Ввиду того, что ГП линзы по своей структуре относятся к жестким, их конструкция сохраняется на глазу, в противопоставление мягким линзам, которые, теряя свою и приобретая форму сетчатки, лишь покрывают ее.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что пространство между роговой оболочкой и оборотной частью ГП линзы заполнено слезной жидкостью. Это «озеро» слез покрывает неровности на поверхности склеры, вызывающие аберрацию. Покрывающая линза оптически заменяет поверхность роговой оболочки, устраняя размытие и другие визуальные искажения.

В сравнении с газопроницаемыми, мягкие контактные линзы не способны создать подобного эффекта, по причине того, что лишь соответствуют поверхности роговицы, не изменяя ее.

Конечно же, и обычные очки, которые никаким образом не могут повлиять на форму роговой оболочки, не способны исправить проблемы зрения, вызванные ее неправильной формой.

Очковая оптика способна корректировать лишь основные рефракционные нарушения — миопия, гиперметропия и регулярный астигматизм.

Специальные линзы для послеоперационного периода

Модифицированная модель представляет собой линзу, увеличенную в диаметре, с асферическим или более плоским, по сравнению с краями, центром (конструкция «обратной геометрии»). Подобные модели уже используются в ортокератологии для коррекции близорукости без оперативного вмешательства.

Многие офтальмологи после процедуры ЛАСИК, вне зависимости от того, необходима повторная коррекция или нет, рекомендуют пациентам склеральные контактные линзы. Эти газопроницаемые линзы, за счет увеличенного диаметра, опираются на склеру и, таким образом, защищают всю поверхность роговицы.

Благодаря защите всей роговицы, применение склеральных линз может быть особо эффективно при коррекции аберрации и нерегулярного астигматизма. Кроме того, линзы способствуют снижению проявлений неприятных симптомов синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде.

Специальные компьютеризированные инструменты, не требующиеся для подборки обычных линз, применяются для получения высокоточных показателей точечного измерения поверхности роговицы после проведенной процедуры. На основе полученных результатов разрабатывается возможный и рациональный метод коррекции зрения. Эти инструменты, называемые кератотопографы или абберометры, в работе используют технологию, аналогичную применяемой перед лазерными корректирующими процедурами.

По причине проведения дополнительных манипуляций подборка контактных линз после проведенных коррективных процедур обычно требует больше времени и материальных затрат, чем подборка обычных линз. Кроме того, процесс первоначальной адаптации к газопроницаемым линзам протекает более длительно, чем привыкание к мягким контактным линзам. Вероятно, перед окончательным исчезновением дискомфорта, пациент прежде будет вынужден носить линзы непродолжительное время каждый день в течение несколько дней.

Гибридные контактные линзы и оптика высокой четкости

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Альтернативой газопроницаемым контактным линзам после проведенной коррекции зрения могут стать гибридные линзы или очки с линзами высокой четкости. Разработка гибридных контактных линз позволила совместить жесткость аберрационно-корректирующей ГП линзы и комфорт ношения мягкой линзы.

Зачастую эффективность гибридных линз сравнима с газопроницаемыми, а процесс адаптации к ним значительно меньше.

Очки с линзами высокой четкости — это новый тип очков, способных корректировать незначительные нарушения рефракции, которые все же могут оставаться после проведения операций. Данный вариант коррекции подойдет пациентам, не желающим носить контактные линзы в послеоперационный период, а также при отсутствии значительных аберраций роговицы.

Линзы для очков высокой четкости изготавливают с применением передовых технологий и оборудования, способного производить линзы с более точными и высокими преломляющими характеристиками, чем у линз обычных очков. В современном мире их называют цифровыми или «свободными от форм» линзами.

Многие пациенты, независимо от того, проводили ли им офтальмологическую операцию или нет, утверждают, что линзы высокой четкости заметно повышают остроту зрения, по сравнению с обычными, помогая совершать повседневные визуальные задачи, в том числе и ночное вождение.

Для получения дополнительной информации о коррекции зрения в послеоперационном периоде и определения индивидуального метода пациенту необходимо обратиться к своему офтальмологу.

Ограничения до и после лазерной коррекции зрения

В этом видео врач-офтальмолог рассказывает об ограничениях, связанных с коррекцией зрения :

Источник: http://medmanual.ru/noshenie-kontaktnyh-linz-posle-lasik-i-drugih-operaciy-refrakcionnoy-hirurgii

LASIK и ФРК: часто задаваемые вопросы

Что такое лазерная коррекция зрения?

Это хирургическая процедура, которая использует холодный (не тепловой) луч света для деликатного изменения формы роговицы (поверхности глаза), чтобы улучшить зрение. Лазер удаляет микроскопические слои ткани, чтобы уплощить роговицу (для коррекции близорукости), сделать ее более выпуклой (для коррекции дальнозоркости) и/или выровнять поверхность роговицы (при астигматизме)

Цель лазерной хирургии – изменить форму роговицы для лучшей фокусировки изображений на сетчатке для более острого зрения. LASIK и ФРК – два типа лазерной коррекции зрения.

Безопасны ли LASIK и ФРК?

Хотя никто не знает точного количества осложнений, исследования предполагают, что доля незначительных осложнений, таких как сухость глаз и ночные блики составляет 3-5%, в то время как риск возникновения серьезных последствий, вроде ухудшение зрения, считается меньше 1%.

Случаев слепоты из-за LASIK и ФРК зафиксировано не было. Словом, результат обычно очень хороший.

Можно ли прооперировать оба глаза одновременно?

Большинство хирургов проводят LASIK на обоих глазах за одну процедуру.

После ФРК возвращение ясного, комфортного зрения занимает немного больше времени, поэтому многие хирурги подождут неделю или две между операциями на каждый глаз.

Чем лазерная хирургия отличается от предыдущих типов рефракционных операций на глазах?

Современные одобренные методы лазерной коррекции зрения, такие как LASIK, имеют более предсказуемый конечный результат, и осложнения бывают реже. Кроме того, старые технологии обычно подразумевают совершение разреза вручную, а не автоматически с помощью лазера.

Болезненна ли лазерная коррекция зрения?

Вы не почувствуете боли во время ФРК или LASIK, потому что хирург закапает обезболивающие глазные капли. Потом может при необходимости прописать обезболивающие препараты.

Многие пациенты после LASIK говорят лишь о незначительном дискомфорте в течение дня.

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

После ФРК дискомфорта больше, потому что воздействию подвергаются более глубокие слои роговицы. Для ясного и комфортного зрения после ФРК на обработанной поверхности роговицы должны вырасти новые поверхностные клетки. Этот процесс занимает неделю или две, возможно больше.

Сколько времени занимает LASIK?

Само лазерное воздействие занимает меньше минуты, но вся процедура длится примерно 15 минут на глаз.

Как узнать, подходящий ли я кандидат для лазерной коррекции зрения?

Офтальмолог поможет решить, но есть несколько основных рекомендаций :

Что происходит перед лазерной операцией на глаза?

Офтальмолог проведет тщательный осмотр глаз, чтобы убедиться, что глаза здоровы и вы подходящий кандидат для лазерной коррекции зрения.

Он проверит наличие глаукомы, катаракты или иного состояния, недопустимого перед операцией.

С помощью роговичного топографа офтальмолог сфотографирует глаз и составит его электронную карту.

Хирург воспользуется этой картой, чтобы спланировать операцию с наилучшим результатом.

Что происходит в день процедуры?

LASIK и ФРК – амбулаторные процедуры, что означает, что вы проведёте в больнице около часа и после покинете ее. Кто-то другой должен довезти вас до дома, потому что сразу после операции зрение будет немного нечетким.

Вы ляжете в кресло с отклонённой назад спинкой. Хирург закапает в глаза анестезирующие капли, расположит голову под лазером и раздвинет веки векорасширителем (фиксатором), чтобы глаза оставались широко открытыми.

Во время LASIK хирург сделает надрез на вершине роговицы, отогнет образовавшийся лоскут, использует лазер, чтобы удалить некоторое количество роговичной ткани и снова приложит лоскут на место. Если вам делают ФРК, лоскут создавать не будут. Лазер просто удаляет внешний слой роговицы (эпителий), который отрастет снова после операции.

Что произойдет после операции?

Хирург закапает в глаза капли или наложит мазь.

Вы сможете немного расслабиться перед тем, как идти домой отдохнуть.

Возможно, вы сразу заметите улучшение зрения, и обычно оно становится даже лучше в течение недели.

Когда я снова смогу водить машину?

Могу ли я сразу выйти на работу?

Большинство людей идут на работу на следующий день после LASIK. После ФРК многие хирурги рекомендуют отдохнуть два или три дня.

Когда я снова смогу пользоваться косметикой?

Вы можете снова начать пользоваться косметикой примерно через неделю после операции.

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Однако выбросите старую косметику и купите новую, чтобы уменьшить риск инфекции.

Есть какие-нибудь побочные эффекты?

У некоторых людей бывает сухость в глазах после LASIK, которая обычно снимается глазными каплями и пропадает со временем. У других бывают звездочки или гало вокруг огней, особенно по ночам.

Обычно эти эффекты тоже пропадают или становятся меньше со временем. У малого числа людей (меньше 1%) зрение после операции становится хуже, а не лучше.

Сколько раз следует приходить на осмотр после LASIK?

В зависимости от хирурга, вы, скорее всего, придете для осмотра на следующий день, потом через неделю или через месяц и через три месяца. Врач сообщит, если потребуется больше визитов.

Что если пройдет время, но я не стану лучше видеть?

У некоторых людей, которые начали видеть лучше после операции, произошло постепенное ухудшение зрения. Если такое случилось, проконсультируйтесь с офтальмологом, чтобы выявить причину и узнать, нужна ли повторная операция (докоррекция)

Нужны ли очки после LASIK или ФРК?

Хотя большинство людей видят очень ясно без очков после лазерной коррекции зрения, вы можете носить корректирующие линзы для некоторых действий (вождения ночью, например) при желании или необходимости, если у вас небольшой остаточный эффект после операции.

Если вам больше 40 лет и есть признаки пресбиопии, очки с прогрессирующими линзами вернут хорошее зрение на всех дистанциях и заодно защитят глаза от пыли, мусора и сухого ветра или кондиционера.

Фотохромные линзы выгодны, потому что защищают глаза от 100% ультрафиолетовых лучей и автоматически темнеют на солнце. Это особенно полезно, если после операции вы чувствительны к свету.

Какой бы тип очков вы не выбрали, после LASIK или ФРК (включая очки для чтения), вы будете видеть яснее, и будет комфортнее с антибликовым покрытием на линзах. Спросите оптика о деталях.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения?

Не существует однозначного ответа, во сколько обойдется LASIK, так как цены у разных хирургов отличаются. Средняя стоимость для лазерной коррекции зрения около $600 за глаз. Вы также может спросить в больнице о возможности финансирования.

У меня еще остались вопросы о LASIK. Кого мне спросить?

Наилучший источник информации о LASIK – это хирург, который его делает. Большинство хирургов дают бесплатные консультации. Все, что нужно – прийти на прием.

В чем отличие операции Lasik от ФРК?

Врач-офтальмолог рассказывает об отличиях между ЛАСИК и ФРК и их особенностях :

Источник: http://medmanual.ru/lasik-i-frk-chasto-zadavaemye-voprosy

Ношение контактных линз после ЛАСИК и других операций рефракционной хирургии

Современная офтальмология может предложить пациенту множество различных способов кардинального решения проблемы коррекции зрения от лазерной перешлифовки поверхности роговицы до замены естественного хрусталика на искусственную внутриглазную линзу. Уже существует более 20 различных методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Сегодня самым безопасным и эффективным методом коррекции зрения в рефракционной хирургии офтальмологи всего мира считают именно эксимер-лазерную коррекцию.

Виды рефракционных операций коррекции зрения.

Оптическая система глаза состоит из системы светопреломляющих сред — роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Такое анатомическое строение определяет способы изменения оптической системы глаза. Возможно 3 способа:

► Первый способ – экстраокулярный, когда коррекция нарушений зрения достигается путем установки оптических систем перед глазом — очки и непосредственно на нем — контактные линзы.

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Во всем мире очковая коррекция зрения не имела конкуренции на протяжении многих веков. Только с 1950-х годов, с момента изобретения полимерных гидрогелей, появилась реальная альтернатива очкам – контактные линзы.

Тем не менее, с позиции пациента оба метода не могут считаться идеальными. Очки имеют ряд недостатков, таких как неполная коррекция, оптические искажения, травмоопасность, дискомфорт от постороннего предмета на лице и т.д. Контактные линзы дают более качественное изображение, приближенное к нормальному глазу, но в силу своего расположения непосредственно на роговице имеют множество неудобств и осложнений при использовании.

► Второй способ – это воздействие на роговицу глаза путем изменения ее кривизны дозированным хирургическим воздействием или лазерным излучением. Это самый эффективный метод коррекции зрения в следствие удобства расположения, анатомического строения и регенеративных способностей роговицы. Вследствие этих факторов именно роговица является основным объектом рефракционных операций.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы :

    ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Это первый удачный метод лазерной коррекции зрения. При данном типе операций лазерный луч воздействует непосредственно на поверхность роговицы, испаряя заданную толщину ткани.

Метод уступает LASIK в точности результатов и комфорте для пациента, но до сих пор используется при определенных показаниях, когда невозможно выполнить LASIK.

LASEK (ЛАСЭК) – заключается в отделении тончайшего эпителиальный слоя роговицы специальным спиртовым раствором, образованный лоскут сдвигается в сторону, а после лазерного воздействия возвращается на место. Устанавливается мягкая контактная линза.

Epi-LASIK – операция идентична LASEK, только для создания эпителиального лоскута используется Эпи-кератом.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы за счет воздействия на ее периферию:

Третий способ – интраокулярный, когда изменение оптики глаза связано с операциями, предусматривающими вскрытие глазного яблока. Эта методика выполняется при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости, когда выполнение других методик не позволяет получить желаемый результат.

Какой метод коррекции подходит именно Вам?

В связи с возрастными изменениями глаз, показания к лазерной или другим видам коррекции зрения могут изменяться. Методы применяемые у молодых пациентов, могут быть противопоказаны или нежелательны у людей старшего поколения.

Например, дети в возрасте до 18 лет, чей организм постоянно растет, не могут рассматриваться как кандидаты на лазерные типы операций.

Кроме того, многие пациенты имеют сопутствующие заболевания или временные состояния, которые являются противопоказаниями для проведения лазерной коррекции зрения, но им возможно выполнение других типов операций. Например, сахарный диабет или прием гормональных препаратов могут сказываться на заживлении тканей, что может приводить к необратимым последствиям.

Беременность и период кормления также является временным противопоказанием ввиду нестабильности гормонального фона.

Образ жизни и род занятий – очень важные критерии в выборе метода коррекции зрения. Людям с интеллектуальным трудом чаще требуется хорошее зрение вблизи, пользователи компьютеров предпочтут комфортную работу на среднем расстоянии. Множество профессий требуют хорошего зрения вдаль и глубины восприятия, такие как летчики, водители.

В целом, люди в возрасте от 20 до 45 лет с легкой и средней степенью близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма, как правило, отличные кандидаты для LASIK, ФРК и других видов коррекции зрения.

Нарушения зрения и их коррекция у людей старше 40 лет

Если Ваш возраст приближается к 40 годам, то вскоре вы столкнетесь с естественным возрастным процессом – пресбиопией, обусловленным потерей эластичности естественных хрусталиков, что приведет к ухудшению зрения вблизи. Какие существуют варианты решения данной проблемы:

Обязательно нужно помнить тот факт, что любая хирургия, пусть даже самая современная и высокотехнологичная, сопряжена с определенной степенью риска. В зависимости от вида операции, процент осложнений варьирует в определенном диапазоне. Он мал, но существует.
Подробно узнать о каждом типе операций, возможных осложнениях и послеоперационном прогнозе Вы сможете, читая соответствующие разделы.

Источник: http://od-os.ru/articles/5020/

Рефракционная хирургия глаза — что это такое

Большинство людей, страдающих заболеваниями, которые приводят к снижению остроты зрения, не хотят носить очки или контактные линзы. Для того чтобы избавить их от необходимости очковой коррекции, существует рефракционная хирургия. Это метод, при помощи которого меняют кривизну роговицы с целью более точной фокусировки изображения, что снижает зависимость пациентов от очков и контактных линз.

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Рефракционная хирургия: показания и подготовка

Противопоказания и осложнения

У пациентов, которым будет выполнена рефрактерная операция, не должно быть в анамнезе аутоиммунных заболеваний и патологии соединительной ткани, поскольку это может усложнить процессы послеоперационного заживления раны. В послеоперационном периоде может реактивироваться латентный вирус простого герпеса, поэтому пациентам дают соответствующие рекомендации. Также их возраст не должен быть менее восемнадцати лет и у них в течение последних двенадцати месяцев должна быть устойчивой рефракция.

Противопоказанием к лечению методами рефракционной хирургии является применение амиодарона или изотретиноина. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость глазного яблока, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, появление ореол вокруг источников света. Обычно это временные явления, но у некоторых пациентов они сохраняются на протяжении довольно продолжительного времени.

Наблюдаются и иные осложнения операции:

  • гиперкоррекция;
  • недостаточная коррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • инфекционные заболевания глазного яблока.

Если у пациента нет противопоказаний к рефракционной коррекции, то риск осложнений ничтожный, а вероятность потери зрения минимальна (не более одного процента).

Виды рефракционной хирургии

Лазерный кератомилез in situ

Лазерный кератомилез in situ (LASIK) представляет собой оперативное вмешательство, при котором вначале с помощью лазерного луча или микрокератома формируют лоскут ткани роговицы и отворачивают его тыльной стороной. Затем подлежащий слой стромы подвергают фотоабляции (действию эксимерного лазера). Далее верхний слой, не подшивая, возвращают на место.

Поскольку в ходе такой операции поверхностный эпителий центрального участка не повреждается, то восстановление остроты зрения происходит достаточно быстро. LASIK используют для лечения такой патологии органа зрения, как миопия, астигматизм и гиперметропия.

Преимущества LASIK перед фоторефракционной кератотомией

Прежде всего, после лазерного кератомилеза in situ отсутствует реакция заживления, поскольку во время этой операции не удаляют в центре роговицы эпителий. Это, соответственно, уменьшает риск помутнения центрального участка роговицы. К этому оперативному вмешательству больше показаний. После него меньше осложнений и более короткий реабилитационный период.

LASIK технология имеет и свои недостатки. Возможны осложнения, которые связаны с формированием лоскута ткани роговицы (дислокация и потребность сохранить адекватную толщину роговицы, чтобы предотвратить ее отдаленную эктазию). Эктазия может развиться тогда, когда толщина роговичного слоя уменьшается до такого уровня, при котором нестабильное давление внутри глазного яблока может привести к выпячиванию ослабленной стромы роговицы. Это становится причиной увеличения миопии, затуманивания и неправильного астигматизма.

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК, или фоторефракционная кератэктомия, является методом коррекции остроты зрения, во время которого с помощью эксимерного лазера производят фотоабляцию передней поверхности стромы роговичной оболочки глаза. Эту методику используют у пациентов, страдающих миопией, астигматизмом и гиперметропией. Перед абляцией производят удаление эпителия роговицы.

В последующие три или четыре дня периода регенерации пациентам назначают ношение бандажных линз. В отличие от лазерного кератомилеза, в этом случае не формируют лоскут роговицы. ФРК рекомендуется выполнять пациентам с тонкой роговичной оболочкой глаза или же страдающим таким заболеванием, как дистрофия боуменовой мембраны.

После того, как выполнена кератотомия фоторефракционным методом, остается нетронутым довольно толстый слой стромы, что является преимуществом этой методики, так как существенно снижается риск развития эктазии. К тому же, при такой методике коррекции зрения не возникают осложнения, которые связаны с формированием лоскута роговицы. ФРК имеет и свои недостатки:

  • в случае абляции большого участка стромы сохраняется высокий потенциал развития помутнений;
  • в послеоперационном периоде на протяжении довольно продолжительного периода времени приходится инстиллировать в конъюнктивальный мешок глазные капли, содержащие глюкокортикоиды.

Ношение контактных линз после ласик и других операций рефракционной хирургии

Более 95 процентов пациентов после этой операции восстанавливают хорошую остроту зрения без применения очковой коррекции.

Интрастромальные роговичные сегменты

ИРС, или интрастромальные роговичные сегменты, изготавливаются из биологически совместимого пластика. Они являются тонкими дугообразными изделиями. Во время операции ИРС имплантируют на две третьих глубины периферической роговичной стромы через маленький разрез роговицы. Это способствует тому, что кривизна центрального участка роговицы уменьшается и компенсирует близорукость.

Имплантацию ИРС выполняют при наличии слабой степени миопии и астигматизма, не превышающего одной диоптрии. Оба сегмента располагают в периферическом отделе роговицы, так что центральная оптическая зона остается прозрачной. Если же возникает необходимость, то сегменты можно заменить или удалить.

К сожалению, даже эта инновационная технология чревата некоторыми осложнениями, такими как:

  • недостаточная коррекция;
  • усиление или появление астигматизма;
  • инфицирование;
  • светобоязнь;
  • появление ореолов вокруг источника света;
  • расположение сегментов на неточной глубине.

В том случае, когда устанавливают ИРС, отлично восстанавливается острота зрения. Согласно данным исследований, проведенным в США, у семидесяти процентов пациентов после операции наступает улучшение зрения до 20/40 (0,5), а то и выше. В семидесяти процентах случаев зрение улучшается до 20/20 (1,0) и выше.

Проводящая кератопластика

При неосложненной гиперметропии, не содержащей астигматического компонента, а также пресбиопии применяют термический метод лечения заболевания – проводящую кератопластику (ПК): по периметру на периферию роговичной оболочки воздействуют радиолучами. Это способствует сокращению периферического отдела роговицы и увеличению ее кривизны. Таким образом удается увеличить преломляющую силу роговичной оболочки.

У пациентов, страдающих пресбиопией и пользующихся только коррекцией очками, добиваются монозрения, то есть коррекцию выполняют лишь на ведущем глазе. Это приводит к развитию на нем миопии и улучшению остроты зрения на ближнем расстоянии. Если же пресбиопия будет прогрессировать, то процедуру повторяют. После ПК возможны такие осложнения: астигматизм и регрессия рефракционного эффекта.

Факичные интраокулярные линзы

Имплантацию факичных интраокулярных линз выполняют пациентам, страдающим миопией высокой степени, которым по каким-то причинам не показаны лазерные оперативные вмешательства. Операция принципиально отличается от таковой при катаракте: в данном случае хрусталик не удаляют. Факичную ИОЛ имплантируют через небольшой разрез либо спереди, либо сразу же за радужкой. Данная процедура расценивается как оперативное вмешательство и выполняется в операционной. Она также чревата некоторыми осложнениями:

  • образованием катаракты;
  • развитием глаукомы;
  • инфекционными процессами;
  • потерей эндотелиальных клеток.

Факичные ИОЛ астигматизм не исправляют. Пациентам, которым выполнена эта операция, впоследствии можно произвести лазерную коррекцию зрения (биоптику), для того чтобы изменить рефракцию.

Ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика)

Ленсэктомия показана пациентам, которые страдают высокой степенью гиперметропии и уже имеют пресбиопию. Операция выполняется таким же образом, как и при катаракте, но с наличием прозрачного хрусталика. Пациенту производят имплантацию мультифокальной ИОЛ, которая позволяет фокусировать зрение на предметах, расположенных на разных расстояниях, не применяя очковую коррекцию.

Основными осложнениями этой операции являются бактериальные инфекции органа зрения и разрыв задней капсулы хрусталика. В том случае, когда развиваются такие осложнения, требуется последующее оперативное лечение. Ленсэктомию следует с особой осторожность выполнять пациентам молодого возраста, так как у них очень высокий риск отслойки сетчатки.

Кератотомия (радиальная и астигматическая)

Эти два вида кератотомии направлены на то, чтобы изменить форму роговицы при помощи алмазного лезвия, которым и выполняются ее глубокие разрезы. Радиальная коррекция выполнялась значительно раньше лазерной коррекции. Она сегодня практически не применяется, так как не обладает явными преимуществами перед лазерной методикой коррекции зрения.

При такой процедуре могут потребоваться повторные частые оперативные вмешательства. Она характеризуется изменением четкости и остроты зрения в течение суток, а также в долгосрочной перспективе способствует развитию гиперметропии. Астигматическую кератотомию выполняют пациентам, страдающим астигматизмом, во время оперативного вмешательств по поводу имеющейся катаракты или же после пересадки роговицы.

Источник: http://mosglaz.ru/blog/item/1296-refraktsionnaya-khirurgiya-glaza-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.