Классификация рака легких

Классификация рака легкого

Рак легких – злокачественное образование, происходящее из эпителиальных клеток легкого. Заболеваемость данным типом опухоли за последние десятилетия увеличилась намного быстрее, нежели злокачественные образования других органов.

Правильная классификация рака легких поможет составить представление о типе опухоли, ее росте и размерах, покажет на ее распространение в организме. Имея все эти характеристики можно с уверенностью прогнозировать течение болезни и результат лечения.

Виды классификаций рака легких

Как определить рак легких?

  • Морфологическая (гистологическая) классификация:
  1. Мелкоклеточный рак
  2. Плоскоклеточный рак
  3. Аденокарцинома
  4. Крупноклеточный рак
  5. Смешанный
  • Классификация по клеточному строению
  • Клинико — анатомическая классификация рака легких:
  1. Центральный рак легких;
  2. Периферический рак легкого.
  • Международная классификация по системе TNM
  • Классификация по распространенности опухоли в организме

Морфологичекая классификация

Гистологическая классификация является главным типом классификации рака легких в составлении прогноза и лечении.

В зависимости от элементов бронхиального эпителия различают следующие виды рака легких:

Плоскоклеточный рак – одна из наиболее распространенных форм злокачественной опухоли, встречается у 50-60% больных. Рак легких у мужчин, встречается в 30 раз чаще нежели у представительниц слабого пола. Поражает в основном длительно курящих людей. Расположен плоскоклеточный рак в центральных отделах легких, что в свою очередь очень негативно сказывается на лечении. Диагностируется данная злокачественная опухоль зачастую на поздних стадиях с ярко выраженной симптоматикой.

Мелкоклеточный рак (аденокарцинома легких или железистый рак) на его долю приходится от 20 до 25% от всех опухолей легкого, встречается в 2 раза чаще у женщин, чем мужчин, в 80% случаев локализована в периферических отделов легких. В отличии от плоскоклеточного рака, отличается медленным ростом, а размеры опухоли могут оставаться неизменными на протяжении нескольких месяцев, несмотря на это, опухоль является наиболее агрессивной.

Немелкоклеточный рак легких (недифференцированная карцинома или крупноклеточный рак легких) – называется так из-за больших круглых клеток, хорошо видимых под микроскопом.

Существует 4 стадии Немелкоклеточного рака легких

  1. НМРЛ 1 стадии. Новообразование не выходит за пределы легких.
  2. НМРЛ 2 стадии. Опухоль увеличивается в размерах, распространение на другие органы и поражения лимфоузлов нет.
  3. НМРЛ 3 стадии. Злокачественное новообразование поражает ближайшие лимфоузлы и грудную полость.
  4. НМРЛ 4 стадии. Рак легких метастазирует по всему организму.

При центральном раке легкого наиболее чаще встречаются: плоскоклеточная и мелкоклеточная формы опухоли, а при периферическом раке, наоборот, чаще встречается аденокарцинома.

Также возможно наличие и других типов опухоли, которые встречаются гораздо реже, нежели МРЛ и НМРЛ.

Они составляют 5-10% от всех случаев рака легких.

Классификация рака легких

  • 5% приходится на бронхиальный карциноид. Опухоль не столь агрессивна, ее размер не превышает 3-4 см. в диаметре. Возрастной рубеж возникновения данной опухоли 35-40 лет.
  • Карциноидные опухоли. Данный вид опухоли способен к метастазированию. Его развитие никак не связано с курением. Рост и развитие карциноидной опухоли происходит медленнее, нежели бронхогенный рак. Диагностируется данный вид новообразования довольно часто на ранних стадия развития, что позволяет удалить новообразование хирургическим путем.

Смешанный рак – плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.

Классификация по клеточному строению

Рак легкого, классификация опухоли по клеточному строению чаще всего используется для оценки агрессивности ее роста и развития – опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

Различают следующие виды рака легких:

Высокодифференцированный рак легкого (опухолевые клетки практически не отличаются от нормальных клеток). Высокодифференцированный рак легкого отличается более медленным темпом роста и метастазированием.;

Умеренно дифференцированный (средняя степень отличия);

Низкодифференцированный рак легкого и недифференцированный рак легких (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «схожесть» на те, из которых они произошли). Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, увеличивая образования очагов опухолевого роста (метастазов) и прогноз при этом более неблагоприятен.

Клинико-анатомическая классификация

Периферический рак легкого развивается из эпителия мелких бронхов (начиная с дистальных отделов сегментарных бронхов), бронхиол и альвеол. При этом канцерогенные агенты, как это было установлено в экспериментах, обычно попадают в легкие гематогенным или лимфогенным путем. Зачастую периферический рак легких у человека не связан с курением или вдыханием вредной профессиональной пыли.

Отличаются эти злокачественные образования по локализации, симптоматике и клиническим проявлениям. Особое значение имеет рост злокачественного образования. Опухоль, которая распространяется в просвет бронха создает угрозу в план обтурации, что приведет к закупорке просвета и пневмонии. Опухоль с эндофитным ростом долгое время не создает препятствий для проходимости бронха. Встречается также перибронхиальный рост, при котором ткань располагается вокруг бронха.

Важно! Правильная классификация рака легких, дает возможность увидеть полную картину заболевания, определить тип онкологического образования и распространение за пределы очага поражения.

Международная классификация рака легких по системе TNM

Первичная опухоль (Т):

Регионарные лимфатические узлы (N):

Отдаленные метастазы (М):

  • MX — нет оценки;
  • М 0 — нет признаков метастазов;
  • M l — имеются отдаленные метастазы;
  • М 1а — опухолевые очаги в противоположном легком; опухоль с плевральными очагами или сопровождается злокачественным плевральным или перикардиальным выпотом;
  • M lb — отдаленные метастазы.

Существует новая методика определения стадии рака легкого в соответствии и измененными разумными символами «Т» Очень важно, что по новой классификации стадируют с большим опозданием МРЛ и карциноидные опухоли.

Трактовка символа «N2» осталась без изменений, что в свою очередь трактуется с различными отдаленными результатами и приводит к лженаучным выводам и к невозможности правильного выбора лечения рака легких на III и III стадиях. Очень важна детализация символа «N2». Среди больных раком легкого, превалирует ІІІ A стадия. Эту точку зрения поддерживают большинство онкологов и торакальных хирурги во всем мире.

В последней Международной классификации по системе TNM предложена методика оценки обнаружения изолированных опухолевых клеток, выявленных в лимфатических узлах или в отдаленных от первичной опухоли органах.

Классификация стадий рака легких

  • 0 стадия рака легких. Самая ранняя форма рака легкого. Опухоль очень маленьких размеров. Нет поражения органов средостения и лимфатических узлов.
  • 1 стадия рака легких. Размер опухоли не превышает 3 см. в диаметре. Нет вовлечения плевры и регионарных лимфатических узлов.
  • 2 стадия рака легких. Размер опухоли от 3 до 5 см., присутствуют метастазы в бронхиальных лимфоузлах.
  • 3а стадия рака легких. Опухоль любого размера с вовлечением плевры, грудной стенки. Присутствуют метастазы в бронхиальных или средостенных лимфатических узлах с противоположной стороны.
  • 3b стадия рака легких. Опухоль любого размера. Поражает органы средостения: сосуды, пищевод, позвоночник, сердце.
  • 4 стадия рака легких. Рак метастазировал по всему организму.

Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-legkix-klassifikaciya.html

Классификация рака легких

Рак легких — одно из самых опасных онкологических заболеваний

Рак легких – это злокачественное заболевание, развивающееся из эпителия, выстилающего изнутри бронхи различного калибра. Если верить статистике, то рак легких занимает первое место в мире по частоте встречаемости. Также на долю злокачественных новообразований легких приходится наибольшее количество смертей среди всех онкологических патологий.

Данное заболевание отличается относительно агрессивным течением. В ткани легких много и кровеносных, и лимфатических сосудов, что создает хорошие условия для метастазирования.

Также легкие сами по себе состоят из неплотных тканей, из-за чего инвазивному росту опухоли мало что препятствует.

Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины (их больше в несколько раз). Это связано с большей распространенностью курения и особенностями работы мужской части населения (представители сильного пола чаще трудятся на производствах с вредными условиями и большим количеством канцерогенов).

Классификация рака легких

В зависимости от локализации раковой опухоли и того, из видоизмененного эпителия каких бронхов состоит новообразование, выделяют центральный и периферический рак легкого. Логично предположить, что центральный рак располагается ближе к корню органа, а периферический поражает бронхи меньшего порядка, бронхиолы и альвеолы.

Гистологическая классификация

Медикам очень важно знать то, какой гистологический тип рака у каждого конкретного пациента. Эта информация позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в индивидуальном порядке, а также спрогнозировать то, как опухоль поведет себя в дальнейшем.

Выделяют следующие опухоли легких по гистологическому составу:

• смешанные новообразования – наиболее сложны для лечения и точного прогноза.

Если клетки опухоли сильно похожи на нормальные клетки, то заболевание будет протекать относительно доброкачественно. В противном случае у них есть больше вариантов для развития, а также способностей к росту и размножению, что предопределяет агрессивное течение и плохой прогноз для пациента.

Причины развития рака легких

В настоящее время организм человека сталкивается с множеством агрессивных факторов, которые способны спровоцировать развитие злокачественных новообразований (рака легких в том числе).

• Курение – самая распространенная на сегодняшний день причина развития рака легких. Продукты сгорания табака содержат более сотни потенциальных канцерогенов, а курильщик добровольно обеспечивает их доставку непосредственно к органу мишени.

Доказано, что курильщики примерно в 25-30 раз чаще стакиваются с данной проблемой, чем другие люди. Всегда следует помнить о пассивном курении, ведь если сосед курит прямо в помещении, то человек успеет получить большую дозу вредных веществ для своих легких.

• Асбест – популярный в свое время материал, использовавшийся в строительстве, производстве труб (по которым в некоторых местах до сих пор течет питьевая вода), производстве шифера и других кровельных материалов. В настоящее время доказано, что длительный контакт с данным веществом способствует повышению вероятности развития злокачественных новообразований легких.

• Наличие в организме пациента некоторых вирусов: отдельные типы вирусов герпеса и папилломы. Эти паразиты могут препятствовать нормальному делению клеток и провоцировать изменения генетического материала.

• Воздействие ионизирующего излучения в настоящее время мало актуально и представляет угрозу для отельных специалистов. Наибольший вклад в облучение пациентов в настоящее время вносит радон – тяжелый газ, выделяющийся из недр земли.

• Хронические заболевания органов дыхания – туберкулез, хронический бронхит, саркоидоз и т.д.

• Отягощенная наследственность – наличие злокачественного новообразования у ближайших родственников.

• Прием гормональных препаратов в больших количествах.

Клинические проявления заболевания

Пациенты с раком легких предъявляют самые разные жалобы, в зависимости от размера новообразования, места его расположения и степени поражения смежных органов.

• Кашель, не приносящий облегчения и не проходящий при приеме противокашлевых препаратов.

• Отхождение большого количества мокроты (иногда с прожилками крови).

• Затрудненное дыхание и осиплость голоса (симптом вовлечения в процесс возвратного гортанного нерва).

• Боли в области грудной клетки.

Классификация рака легких

• Боль в области сердца может вводить в заблуждение и врачей, и пациентов.

• Стремительное снижение массы тела, общая слабость и необъяснимое повышение температуры.

Диагностика рака легких

Начинаются диагностические мероприятия с общего осмотра пациента и оценки его жалоб специалистом. После этого врач может предположить диагноз и назначить лабораторные и инструментальные обследования.

• Общий клинический анализ крови и мочи – выполняется всем пациентам и позволяет получить много полезной информации.

• Рентгенологическое исследование – доступный и дешевый метод, благодаря которому можно знать о месте расположения опухоли, состоянии остальной ткани легких.

• Томография – выполнение послойных снимков тканей организма.

• Бронхоскопия – исследование дыхательных путей изнутри.

• Микроскопия мокроты с целью обнаружения там атипичных клеток.

• Биопсия ткани легкого из подозрительного участка с последующим гистологическим
исследованием. Только данный метод позволяет точно установить диагноз «рак».

• УЗИ – безвредный и дешевый метод.

Лечение рака легких

При лечении рака легкого медики используют несколько ключевых методов, которые могут дополнять друг друга для достижения наибольшего эффекта.

Хирургическое лечение

Метод сводится к удалению новообразования в пределах здоровых тканей. Удалять врачи могут:

• целое легкое (делается это только в самых тяжелых и запущенных случаях);

сегмент — наиболее щадящая операция, которой удается обойтись при своевременной диагностике заболевания.

Для предотвращения рецидива необходимо не только удалить все клетки опухоли. Но и следить за тем, чтобы они не распространялись по организму во время вмешательства (соблюдаются требования абластики и антибластики).

Лучевая терапия

Методика предусматривает подведение к опухоли высокой дозы ионизирующего излучения, которое вызывает необратимые повреждения в раковых клетках. Современные технологии позволяют облучать новообразование с высочайшей точностью, обеспечивая безопасность окружающих тканей. Облучение может проводиться как дистанционно, когда луч направляется на область, обозначенную специалистом на основании имеющихся данных, так и интраоперационно (благодаря чему можно уничтожить оставшиеся раковые клетки).

Химиотерапевтическое лечение

Для более подробной информации о диагностике и лечении рака свяжитесь с Международной медицинской службой на сайте www.cancertreatments.ru

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Источник: http://alloncology.com/articles/7/24/

Клиника Ихилов в Израиле

Классификация рака легких

Рак легкого — причины, симптомы, стадии

Рак лёгкого — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. Во всем мире рак легких является самой частой причиной смерти от злокачественных новообразований как у мужчин, так и у женщин.

В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

Рак легких может поражать любую часть органа. Однако, считается, что в 90-95% случаев рак легких возникает из эпителиальных клеток, которые выстилают крупные и средние дыхательные пути (бронхи и бронхиолы). По этой причине рак легких иногда называют бронхогенным раком или бронхогенной карциномой.

Злокачественные опухоли могут происходить из клеток плевры (в этом случае опухоль носит название мезотелиома). В редких случаях источником рака являются вспомогательные ткани легких, например, кровеносные сосуды.

Причины развития рака легкого

Основная причина развития рака легкого – курение. Около 80% пациентов с данной патологией – курильщики. Оставшиеся 20% случаев рака связывают с такими факторами воздействия, как радон помещений, контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами, хлорметиловым эфиром.

Повышенный риск развития рака легкого характерен также для лиц с хроническими воспалительными заболеваниями легких и лиц с фиброзом легких.

И всё же, основной вклад в риск развития рака вносит именно курение. Объяснение этому факту достаточно простое. Табачный дым содержит и физические, и химические факторы канцерогенеза в большом количестве.

Симптомы рака легкого

Симптомы рака лёгких разнообразны и зависят от локализации и распространенности опухоли.

Различные симптомы рака легких присутствуют не всегда; нередко их не так просто выявить.

У человека с раком легких могут отмечаться следующие проявления болезни: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела.

Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу.

Нужно отметить, что данные признаки являются неспецифическими, т.е. характерными для многих заболеваний органов дыхания. По этой причине, к сожалению, многие пациенты не спешат бить тревогу.

Необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатичность, утрату должной активности.

Следует обращать внимание на небольшое беспричинное повышение температуры тела. Небольшая температура может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

Помимо перечисленных признаков принято говорить также о лабораторно-клиническом паранеопластическом синдроме. Его проявлениями при раке легкого служат гиперкальциемия (при плоскоклеточном варианте рака), гипернатриемия (при мелкоклеточном раке), гипертрофическая остеоартропатия (при овсяноклеточном раке легкого) и т.д.

Лечение основного заболевания приводит к исчезновению паранеоплатического синдрома.

Однако у 15% лиц начальные стадии рака легкого протекают совершенно бессимптомно, а значит заподозрить его наличие можно только с помощью обследования. Обычно таким обследованием является ежегодный флюорографический снимок. Если на снимке обнаруживается опухолевидное затемнение на изображении, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано обратное.

Признаки, связанные с метастазированием:

  • При распространении рака легких в костную ткань в месте поражения кости могут возникать мучительные боли.
  • Раковая опухоль, которая распространяется в головной мозг, может вызывать неврологические симптомы, к которым относится нечеткость зрения, головная боль, судороги, или же признаки инсульта, такие как слабость мышц или потеря чувствительности в определенных участках тела.

Необходимо обратиться к врачу:

  • При появлении постоянного кашля или ухудшении характеристик существующего хронического кашля;
  • При появлении крови в мокроте;
  • При постоянных бронхитах или повторных респираторных инфекциях
  • При боли в грудной клетке
  • При появлении необъяснимого похудания и/или утомляемости
  • При затруднении дыхания, например, при одышке или дыхании с присвистом

Анатомическая классификация рака легких

  • Центральный рак
  • Периферический рак.

Классификация рака легких

Морфологическая классифиувция рака легких

  • Мелкоклеточный рак
  • Плоскоклеточный рак
  • Аденокарцинома
  • Крупноклеточный рак
  • Смешанный

Стадии рака легких

Определение стадии рака включает оценку размера опухоли и ее проникновение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов в лимфатические узлы или другие органы.

Оценка стадии важна для определения метода лечения данной опухоли, поскольку терапия рака легких зависит от конкретной стадии заболевания.

Определение стадии также крайне важно для прогноза жизни пациента: чем выше стадия раковой опухоли, тем, как правило, хуже прогноз для жизни пациента.

I стадия. Опухоль небольшого размера или более 3 см, без вовлечения плевры и регионарных лимфоузлов, без отдаленных метастазов.

II стадия. Опухоль имеет те же параметры, что и на первой стадии, но с метастазами в бронхиальные лимфатические узлы.

IIIa стадия. Опухоль любого размера с вовлечением висцеральной плевры, грудной стенки или медиастинальной плевры и (или) метастазами в бронхиальные или средостенные лимфоузлы противоположной стороны.

IIIb стадия. Опухоль любого размера, прорастающая в органы средостения (сосуды, пищевод, позвоночник, сердце) с возможным метастазированием в бронхолегочные лимфоузлы противоположной стороны, лимфоузлы средостения или надключичные лимфоузлы.

IV стадия. Наличие отдаленных метастазов, а также ограниченный или распространенный мелкоклеточный рак.

Правильная классификация рака легкого позволяет составить представление о типе опухоли, характере ее роста и размерах, наличии или отсутствии распространения за пределы легкого. На основании этих характеристик можно с большей долей уверенности прогнозировать течение болезни, результаты лечения. Кроме того, от стадии и других показателей зависит и сам план лечения.

Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции.

Прогноз рака легких

Под прогнозом рака легких подразумевается шанс на излечение или продление жизни.

Все это зависит от расположения опухоли, ее размеров, наличия симптомов, вида рака легких и общего состояния здоровья пациента.

В целом, прогноз при раке легких, по сравнению с некоторыми другими видами рака, неблагоприятный.

Выживаемость при раке легких обычно меньше, чем при большинстве видов рака. Пятилетняя выживаемость при раке легких составляет около 16%, тогда как при раке толстого кишечника этот показатель равен 65%, при раке молочной железы — 89%, а при раке предстательной железы — более 99%.

Среди всех типов рака легких самым агрессивным ростом обладает мелкоклеточный рак легких.

При применении химиотерапии отдельно или в сочетании с другими методами лечения продолжительность жизни пациентов может быть увеличена в 4-5 раз. Тем не менее, через 5 лет после постановки диагноза мелкоклеточный рак легких остается в живых лишь 5-10% пациентов. У большинства выживших пациентов мелкоклеточный рак легких является ограниченным.

Профилактика рака легких

Отказ от курения и устранение воздействия табачного дыма. Бросить курить могут помочь различные продукты, такие никотиновая жевательная резинка, спреи или никотиновый ингалятор. Считается, что 10 лет без курения возвращают риск бывших курильщиков на минимальную отметку.

Борьба с радоном помещений за счет некоторых не очень сложных, но эффективных мер – это регулярное сквозное проветривание комнаты, регулярная влажная уборка, оклейка стен и железобетонных перекрытий обоями (или покраска), герметичный бетонный цоколь здания и т.д. Отказ от контакта с асбестовой пылью, тяжелыми металлами (особенно на производстве);

Правильное питание. Считается, что достаточное потребление природных антиоксидантов (провитамина A, витамина С и E), содержащихся в зелени, фруктах и овощах, снижает риск рака легкого.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Израиле

Источник: http://www.rusmedserv.com/ichilov/pulmonology/carcinoma-lung/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.