Энурез вопросответ

Содержание

Энурез. Вопрос-ответ

Что такое энурез? Почему у детей возникает недержание? Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?

Что такое энурез?

Энурез – это стойкое недержание мочи у ребенка старше 5-и лет.

Почему у детей возникает недержание?

У маленьких детей мочевой пузырь опорожняется по мере его наполнения. Начиная с 6-ти месяцев начинает формироваться условный рефлекс – ребенок ощущает наполнение мочевого пузыря и начинает обучаться задерживать мочу на некоторое время. Обычно к 3-4х летнему возрасту ребенок способен полностью управлять актом мочеиспускания. У детей, страдающих энурезом происходит нарушение закрепления условного рефлекса.

Что вызывает нарушение формирования условного рефлекса?

Чаще всего у ребенка с энурезом отмечается неравномерное созревание различных отделов мозга, что приводит к задержке закрепления рефлекса. Также имеют значение перенесенные инфекции или травмы центральной нервной системы, нарушение выработки гормона вазопрессина, наличие гельминтоза (глистов), и так называемый «излишне» глубокий сон.

Может ли недержание отмечаться только во время сна?

Да, может. В норме «сторожевой центр» коры головного мозга сохраняет способность воспринимать позыв на мочеиспускание во сне и приводит к пробуждению человека. У некоторых детей отмечается склонность к глубокому сну, во время которого разбудить ребенка бывает очень сложно, а из-за неравномерного созревания различных отделов мозга «сторожевой пункт», этот внутренний будильник, не работает. Таким образом, при наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое «сбрасывание мочи».

Как часто встречается энурез среди детей?

В 5-летнем возрасте каждый пятый ребенок страдает энурезом, причем мальчики в 2 раза чаще девочек.

Как часто встречается энурез среди детей?

Ребенок в возрасте 4-14 лет в среднем мочится 5-8 раз в день.

Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?

Пища ребенка с энурезом должна быть разнообразной, содержать достаточное количество растительной клетчатки (для профилактики запоров). Полезны продукты, препараты, подкисляющие мочу: клюквенный сок, аскорбиновая кислота (до 1г. 3 раза в сутки). По объему последний прием пищи не должен превышать 25% суточного рациона.

Как правильно организовать спальное место ребенка?

Постель должна быть теплой, желательно жесткой. Лучшая поза для сна при энурезе – положение лежа на спине.

Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?

Следует ограничить острые и пряные блюда, а также продукты, обладающих мочегонным действием: молочные продукты, яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе.

В какое время рекомендуется ужинать?

Рекомендовано 4-х – 5-и разовое питание с последним ужином не позднее 19-30, но не менее, чем за 3 часа до сна.

Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?

На ужин можно дать яйцо, сухие рассыпчатые каши (гречка, пшено) с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром, один стакан слабо заваренного чая; за 20–30 мин до сна — хлеб с кусочком сельди или с солью.

Как эмоционально поддержать ребенка?

Важно внушать ребенку веру в собственные силы и эффективность лечения. Успехи за «сухие» дни, отмеченные в дневнике, поощряются словесно, либо какой-нибудь наградой, а неудачи — обычно игнорируют.

Энурез вопросответ

Будить или не будить ребенка ночью?

Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Если ребенок привык к тому, что его будят каждую ночь для того, что бы сходить в туалет (иногда и по 2-3 раза за ночь) необходимо постепенно (в течение 3-х недель) сокращать количество насильственных подъемов.

Как ребенок учится сдерживать позыв?

У описавшегося ребенка возникает дискомфорт, ребенок чувствует, что он мокрый и ему это не нравится. Чтобы избежать повторения дискомфорта, ребенок учится контролировать мочеиспускание, пытается сдерживать позыв. Таким образом увеличивается объем мочевого пузыря и формируется рефлекс мочеиспускания.

Влияют ли памперсы на развитие энуреза?

В раннем возрасте памперсы при правильном использовании облегчают уход за ребенком.
К сожалению, многие родители поздно отказываются от них. В памперсе ребенок всегда остается сухим, реакции на дискомфорт не возникает. Это приводит к запоздалому формированию рефлекса мочеиспускания, что ведет к энурезу.

Может ли недержание отмечаться только во время сна?

Необходимо помнить, что даже после прекращения энуреза стрессовые факторы (психотравмирующие ситуации, смена привычной обстановки, режима дня – отъезд в лагерь, санаторий, начало учебного года, смена школы), а так же острые заболевания, обострения хронических заболеваний могут привести к возобновлению энуреза. В данном случае ребенку необходимо объяснить причину данного рецидива, успокоить и ненавязчиво возобновить лечение, убедив ребенка в его необходимости и эффективности.

К кому пойти лечиться?

При обнаружении энуреза необходимо обратиться к участковому врачу педиатру, который при необходимости может направить на дополнительное обследование и лечение к специалистам (неврологу, урологу, нефрологу, психологу).

Чем лечат энурез?

Для лечения энуреза используют как лекарственные препараты, так и специальные методики, направленные на формирование и закрепление рефлекса мочеиспускания (физические упражнения, психотерапия).

Какие лекарства применяют при энурезе?

Для лечения энуреза используются несколько групп препаратов:

Можно ли применять Тенотен детский при энурезе?

Да, Тенотен детский способствует не только уменьшению эпизодов недержания мочи, но и восстановлению эмоционального состояния ребенка, нормализации сна.

Как действует Тенотен детский?

Тенотен детский восстанавливает баланс между тормозящими и возбуждающими процессами в нервной системе и воздействует на высшие центры, ответственные за формирование условно-рефлекторных связей. В отличие от других препаратов ноотропного и успокаивающего ряда Тенотен детский обеспечивает нормальный сон, но не глубокий, а достаточный для формирования рефлекса мочеиспускания.

По какой схеме применять Тентен детский?

Тенотен детский назначается по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2х-3х месяцев. Длительность курса обусловлена временем, необходимым для формирования и закрепления рефлекса мочеиспускания (не менее 2х месяцев).

Какие побочные эффекты бывают у Тенотена детского?

Благодаря содержанию действующего вещества в сверхмалом количестве, Тенотен детский является безопасным препаратом для детей. Побочных эффектов при применении Тенотена детского выявлено не было.

Действие успокоительного препарата Тенотен Детский

Действие успокоительного препарата Тенотен Детский

Препарат Тенотен детский: информация об успокоительном действии и дополнительном вегетотропном эффекте от приёма детского лекарственного средства.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): о диагнозе, признаки, как лечить

Энурез вопросответ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): о диагнозе, признаки, как лечить

Основной причиной нарушения поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте является СДВГ

Приступы мигрени у детей

Приступы мигрени у детей

Примерно 10% людей страдает от мигрени

Ребенок не хочет гулять

Ребенок не хочет гулять

Свежий воздух, активное времяпрепровождение, закалка, новые знакомства и общение

Источник: http://www.tenoten-deti.ru/articles/enurez-vopros-otvet/

Недержание мочи: ответы на самые задаваемые родителями вопросы

Что происходит, если у вашего ребенка ночное недержание?

Ночной энурез (недержание мочи) — неконтролируемое мочеиспускание в течение сна без каких-либо присущих указаний на частоту энуреза или патофизиологии.

Дети, страдающие этим заболеванием, могут иметь чрезмерную выработку мочи в ночное время, плохой сон, тяжелое пробуждение и/или уменьшенную емкость мочевого пузыря. Некоторые могут также иметь позывы в дневное время, частое желание или недержание мочи.

    Первичный ночной энурез. Повторяющееся непроизвольное мочеиспускание в течение ночи у малышей в возрасте 5 лет и старше, которым не присущи сухие ночи на протяжении продолжительного периода. Данная категория подразделяется на детей, кто имеет энурез только в ночное время и тех, кто имеет дневные симптомы (срочность, частые позывы или смачивание днем).

  • Вторичный ночной энурез. Неконтролируемое опорожнение в течение сна у детей, которые ранее спали сухими на протяжении не менее 6-ти месяцев.
  • Первичный энурез часто обусловлен задержкой развития, которая устранится со временем. Вторичный энурез связан с регрессией заболевания после периода сдерживания, и зачастую требует определения наличия основной патологии — например, мочевой инфекции.

    Три обобщающих фактора энуреза включают в себя :

    • расстройство сна и пробуждения,
    • низкая ночная емкость мочевого пузыря,
    • ночная полиурия.

    Дополнительным отягощающим состояние фактором может стать запор.

    Общие вопросы по поводу недержания мочи

    Родители делятся друг с другом секретами борьбы с малоешками, коликами у малышей и детскими истериками. Но что по поводу недержания мочи?

    О проблеме недержания не принято говорить вслух, однако, встречается она довольно часто. Один из пяти детей в возрасте 5-ти лет страдает недержанием мочи.

    Энурез вопросответ

    Почему же так происходит? В помощь вам здесь собраны ответы на самые часто задаваемые родителями вопросы о проблеме недержания.

    Почему у моего ребенка ночное недержание мочи?

    Прежде, чем ответить на этот вопрос, важно выяснить, были ли у вашего ребенка «сухие ночи» или нет. Так как это совершенно разные ситуации. Если у вашего ребенка никогда не было «сухих ночей», то данное состояние называется первичным энурезом.

    Значительно меньшее количество детей страдает от вторичного энуреза. В этом случае ребенок не страдал недержанием в течение долгого времени, как минимум год, а затем он начинает мочиться в кровать.

    Такие случаи единичны и зачастую имеют медицинские причины или же провоцируются каким-то внешним фактором, таким как, например, психологические или физические травмы. Однако, менее 10% детей страдают вторичным энурезом.

    В большинстве случаев у детей наблюдается первичный энурез. И если после ряда медицинских обследований и анализов мочи причина не найдена, то не стоит волноваться.

    Один из пяти детей в возрасте 5 лет страдает от данной проблемы. Что в этом такого?

    Каковы причины детского недержания?

    Первичный энурез — заболевание, которое передаётся по наследству. Независимо от того, какие причины врачи находят, дети, у которых наблюдается энурез, зачастую имеют к этому генетическую предрасположенность. Вполне вероятно, что родители этих детей в детстве имели ту же проблему.

    Самое распространённое мнение о тех, кто страдает недержанием — это то, что у них задержка развития нервной системы. Когда мочевой пузырь полон, спящий мозг должен отправить ему сигнал о том, чтобы он не опорожнялся. Если у ребенка неразвита нервная система этого сигнала нет.

    Есть мнение, что дети, которые страдают от энуреза просто очень крепко спят. Они спят настолько крепко, что их мозг не может послать мочевому пузырю сигнал.

    Некоторые эксперты считают, что организм тех детей, кто мочится в кровать ночью производит больше мочи, чем организм других. Другие же полагают, что мочевой пузырь одних детей имеет меньшую способность сдерживать мочу, чем мочевые пузыри других детей, которые остаются сухими.

    Что нужно делать, если появилось это расстройство?

    Первым делом нужно проконсультироваться с педиатром, многие родители упускают этот шаг, потому что они (или ребенок) стесняются. Но обратиться нужно, поскольку это может исключить медицинские причины энуреза.

    Анализ мочи может выявить наличие в моче инфекций или повышенный сахар, что может быть причиной энуреза.

    В ходе медицинского осмотра может быть выявлен, например, запор, который оказывает давление на мочевой пузырь и заставляет его опорожняться в неподходящее время.

    История сна может показать приступы апноэ во сне, при котором дыхание во время сна останавливается на короткое время. И во время этих остановок происходит опорожнение.

    Иногда вторичный энурез может появиться в результате того, что ребенок испытал психологический стресс или пережил катастрофу, такую, как пожар. Таким детям нужна психологическая помощь.

    Однако, зачастую ребенок сам перерастет ночное недержание. Чтобы помочь своему ребенку в этом попробуйте стратегии поведения, представленные ниже.

    В каком возрасте следует предпринимать какие-либо действия относительно энуреза?

    Если вы и ваша семья относятся к этому нормально, и никто от этого не страдает, не нужно предпринимать какие-либо действия. Кроме, конечно же стирки постельного белья и постоянного переодевания ребенка в сухое белье или чистый памперс.

    Около 15% детей, страдающих энурезом просто перерастают его без какого-либо лечения. В возрасте 18 лет мочатся в постель лишь 1-2%.

    Но если ваша семья или ребенок испытывает из-за этого трудности, необходимо по этому вопросу проконсультироваться с педиатром.

    Лучшее время сделать это, когда ваш ребенок сам говорит, что хочет избавиться от энуреза. Когда ребенка начинает беспокоить эта проблема, он говорит, что чувствует себя маленьким или смущен, потому что не может ходить на ночевки к друзьям, именно тогда следует обратиться к специалисту, чтобы найти средство решения проблемы.

    Какое средство лучше для лечения энуреза?

    В данной области не было крупных исследований. Но ясно одно, лучше всего работает энурезный будильник. В одном исследовании ученые сравнили этот прибор с поведенческой психотерапией и лекарственными препаратами.

    Энурез вопросответ

    В результате чего они пришли к выводу, что энурезный будильник является наиболее действенным.

    Есть много моделей данного прибора, но все они включают в себя датчик влажности, который нужно поместить в нижнее белье ребенка, когда он зафиксирует наличие мочи, то издаст звуковой сигнал.

    Звуковой сигнал дает сигнал мозгу, что нужно сдерживать мочевой пузырь, в результате чего моча не выделяется и ребенок остается сухим. Более того, энурезный будильник вырабатывает привычку у ребенка, и он приучается ходить в туалет.

    Какие недостатки у этого прибора? Он требует некоторого времени, чтобы появился результат – как правило на это уходит несколько месяцев. Он требует участия родителей, им может потребоваться поднять ребенка и отвести его в туалет, когда зазвучит сигнал.

    Есть еще один метод, который предполагает, чтобы вы отводили ребенка в туалет перед тем, как он должен лечь в кровать, а затем разбудили его часа через два и снова отвели в туалет. Данный метод также эффективен. Также можете надевать на ребенка памперс, пока он не перестанет страдать от энурэза.

    Можно ограничить количество жидкости, которую пьет ребенок. Но если ребенок испытывает жажду, этот метод вам не подойдет.

    Некоторые родители работают с ребенком в течение дня. Когда ребенок просится в туалет родители просят его потерпеть еще немного и ставят таймер, сначала на минуту, постепенно можно дойти до 5, а затем до 45 минут и даже больше. Данный метод увеличивает емкость мочевого пузыря.

    Другой метод — лекарства. Одним из лекарств, которыми лечат энурез, является десмопрессин, он уменьшает количество мочи, вырабатываемой ночью. Но лекарства работают только тогда, когда принимаются, если прекратить прием, энурез вернется обратно.

    Хотя лекарства и имеют побочные действия, их можно применять на короткое время, если, например, ребенок идет на ночевку.

    Что еще я могу сделать для своего ребенка, страдающего энурезом?

    Конечно же успокоить ребёнка, сказав ему, что это пройдёт с возрастом. Не нужно наказывать ребенка за это. Постарайтесь нормализовать ситуацию, просто сесть и поговорить с ним.

    Расскажите ему, что он не единственный, у кого такая проблема, так он не будет чувствовать себя униженным.

    Источник: http://medmanual.ru/nederzhanie-mochi-otvety-na-samye-zadavaemye-roditelyami-voprosy

    Энурез: ответы на самые задаваемые родителями вопросы

    Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе БУЗОО Детской городской поликлиники № 5

    ПРОСТОЙ СПОСОБ
    спросить врача
    и получить ответ

    – Что такое энурез?

    О.К.: – Это ночное недержание мочи, оно может встречаться при совершенно различных заболеваниях, поэтому важно его правильно диагностировать, понять, проявлением какого патологического состояния энурез является.

    – К какому возрасту у детей устанавливается контроль над функцией мочеиспускания?

    О.К.: – Обычно к трём годам, но допустимо и до четырёх лет. Поэтому об энурезе можно говорить, когда ночное недержание мочи проявляется уже после четырёх лет. Чем младше ребенок, тем процент проявления энуреза выше. У взрослых же количество больных достигает лишь 0,5 процента.

    – Кто чаще страдает от энуреза мальчики или девочки?

    О.К.: – Мальчики болеют чаще.

    – С чем это связано?

    О.К.: – На этот счёт существует много теорий, но, считается, что природа лучше защищает женщину в плане продолжения рода. У девочек после шестнадцати лет энурез практически не встречается, у мальчиков же бывает.

    – Каковы особенности детей, болеющих энурезом?

    О.К.: – Круг неврозоподобных расстройств, в том числе и энурез, как правило, легче возникает у детей впечатлительных, преувеличенно реагирующих на различные стрессовые факторы, эмоционально неустойчивых, склонных к различным патохарактерологическим реакциям.

    Энурез вопросответ

    – Через какое время после того как родители заметили, что ребёнок начал писаться по ночам, необходимо обращаться к врачу?

    О.К.: – Если это первичный энурез, то в возрасте 2-3 лет можно подождать с обращением. Если речь идёт о вторичном энурезе, развившемся после периода нормального ночного мочеиспускания, – необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

    – Каковы причины энуреза?

    И.Г.: – Если говорить об энурезе взрослых людей, то можно назвать следующие причины: психические заболевания, органические поражения головного или спинного мозга, климактерические изменения у женщин, различные заболевания мочевого пузыря и уретры, анатомические аномалии мочевого пузыря, постоперационные или посттравматические осложнения, инфекции мочеполовой системы. Проблемой взрослого энуреза занимаются урологи и гинекологи.

    Единого мнения о возникновении и развитии ночного недержания мочи у детей нет, но существуют гипотезы о незрелости нервной системы ребёнка – когда нервные центры, регулирующие мочеиспускание, не успевают за ростом малыша, стрессовая теория – реакция ребёнка на различные жизненные ситуации в семье.

    Одна из самых современных гипотез возникновения энуреза утверждает, что он напрямую связан с нарушением выработки гормона вазопрессина. Он регулирует количество вырабатываемой мочи. Чем больше вазопрессина выработается, тем меньше мочи образуется. В норме уровень гормона повышается ночью, тем самым уменьшая выработку мочи. При энурезе всё происходит с точностью да наоборот.

    О.К.: – Ночное недержание мочи часто связано с тем, что такие дети очень глубоко спят. Образно говоря, в мозге не работают центры, отвечающие за пробуждение ночью во время позыва на мочеиспускание, то есть этот позыв до сознания не доходит, ребёнок не просыпается. Можно сказать, что патологически глубокий сон нередко является причиной энуреза.

    Ещё одной причиной могут быть эпилептические приступы, очень часто они бывают ночными, незаметными и практически всегда сопровождаются недержанием мочи. Энурез возникает и на фоне невротических состояний, стрессов в начале приёма успокаивающих средств. Повышенная возбудимость мочевого пузыря также может стать причиной энуреза.

    Но одной из главных причин всё-таки считается патология центральной нервной системы. Если врач, обследующий ребёнка с энурезом, не нашёл причины этого патологического состояния, нужно идти к другому, более квалифицированному специалисту.

    – Может ли малая ёмкость мочевого пузыря стать причиной энуреза?

    И.Г.: – Врожденная патология, такая как недоразвитый мочевой пузырь или мочевой пузырь, имеющий перегородки (в этом случае какая-то часть пузыря не задействована), как правило, не является причиной энуреза. Для объяснения этого расскажу немного о работе мочевой системы.

    Мочевой пузырь представляет собой мешкообразный орган с мышечными стенками и способен вместить от 1 до 1,5 литра мочи. Стенки мочевого пузыря, кстати, так же как и матки, состоят из гладкомышечных волокон, способных легко растягиваться, поэтому по мере накопления мочи в пузыре давление в нём практически не повышается. Просто при таком мочевом пузыре позывы к мочеиспусканию будут чаще из-за меньшей его вместимости.

    – Как можно справиться с этой проблемой?

    И.Г.: – Если в мочевом пузыре есть перегородки, то их убирают хирургическим путём. При малой ёмкости пузыря назначают специальную гимнастику для мышц тазового дна, существуют тренировочные комплексы, рассчитанные на растяжение стенок мочевого пузыря путём максимального его наполнения мочой при перекрытом катетере, вставленном в уретру. Надо стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканиями, тем самым тренируют пузырь.

    В случае стрессового недержания старайтесь ходить в туалет днём каждые 2-3 часа, даже если вы не чувствуете в этом острой необходимости.

    Также самый эффективный метод лечения при стрессовом энурезе – хирургическое лечение, которое применяется при неэффективности терапевтических мер. Операцию выполняют с целью восстановления состоятельности внутреннего сфинктера. В последнее время огромную популярность приобрёл метод введения специальных полимеров в ткани внутреннего сфинктера мочевого пузыря, которые уплотняют и укрепляют его.

    Если говорить о медикаментозных методах лечения взрослого энуреза, то существуют препараты, противоположные друг другу, так как при лечении стрессового энуреза нужны лекарства, повышающие тонус пузыря, потому что непроизвольное мочеиспускание происходит из-за слабости его стенок. А при ургентном энурезе наоборот – понижающие тонус, ведь мочевой пузырь и так при этом заболевании постоянно находится в гипертонусе.

    Хочется отдельно отметить лечение энуреза у женщин, достигших менопаузы. Причина в этом случае – дефицит половых гормонов эстрогенов. Поэтому одно из направлений лечения – заместительная гормональная терапия.

    – Могут ли инфекции стать причиной энуреза?

    И.Г.: – Единственные инфекции, которые можно назвать причиной энуреза – это вирусные герпетические, которые распространяются по нервным окончаниям и могут влиять на тонус мочевого пузыря. Герпетические поражения пузыря встречаются редко, но бывают.

    – Какие психологические причины энуреза можно назвать?

    О.К.: – Отдали в детский сад, оторвав от мамы, устроили в школу, где непосильные нагрузки для ребёнка. Ведь мозг у детей очень незрелый, и сильный стресс может вызвать дисфункцию, в том числе и энурез. Есть и другие причины. Например, родился у ребёнка маленький брат, и он чувствует, что родители из-за младенца стали уделять ему мало внимания, в такой ситуации энурез может проявиться как бессознательный способ привлечения внимания.

    – Влияет ли наследственность на предрасположенность к энурезу?

    О.К.: – Наследственный характер имеет большое значение. Родители многих детей, болеющих энурезом, оказывается, тоже от него страдали. То есть у нервной системы есть наследственная предрасположенность к задержке созревания и замедленному установлению функции контроля мочеиспускания. Предрасположенность к патологическим состояниям наследуется, но это не значит, что ребёнок обязательно заболеет.

    – Как можно помочь ребёнку справиться с энурезом?

    – Часто ли к вам приводят детей, которые болеют энурезом уже несколько лет, а родители только что заметили и привели?

    Энурез вопросответ

    О.К.: – Часто, потому что такая психоневрологическая патология у детей многими родителями расценивается как простое возрастное проявление. Они считают, что ребёнок перерастёт проблему, и энурез сам собой пройдёт. Иногда так бывает, но в ряде случаев окончания энуреза приходится ждать долго.

    – Насколько продолжительно лечение энуреза?

    И.Г.: – В среднем к школьному возрасту с проблемой удаётся справиться, но случается и так, особенно часто у мальчиков, что до самой армии, то есть до 18 лет, юноши страдают энурезом. Таких молодых людей в армию не берут, чем они и пользуются.

    – Какие советы вы могли бы дать родителям, чьи дети уже столкнулись с этой болезнью, и тем, которые не хотят её допустить?

    О.К.: – Очень важно, чтобы родители к энурезу относились как к болезни и консультировались со специалистами. Ни в коем случае нельзя ругать ребёнка за его болезнь, ведь он ни в чём не виноват. Другое дело, что нужно просить его самостоятельно менять постель, чтобы он серьёзно относился к энурезу и пытался его преодолеть. Крайне важно вовремя обратиться к детскому психологу, который научит и поможет справиться с проблемой.

    Источник: http://disuria.ru/publ/ehnurez/ehnurez_chto_delat/vsjo_o_detskom_ehnureze_i_nochnykh_protechkakh_voprosy_roditelej_i_otvety_specialistov_osobennosti_prichiny_problemy_sovety_lechenie/6-1-0-49

    Энурез: ответы на самые задаваемые родителями вопросы

    Ночной энурез: чем могут помочь родители?

    Ночной энурез встречается чаще, чем вы себе это представляете. Важно помнить о том, что с этой проблемой сталкиваются многие дети, несмотря на то, что ночной энурез редко обсуждается вслух родителями.

    Как понять, есть ли у ребенка энурез?

    Энурез – это неконтролируемое упускание мочи во время сна у детей старше 5 лет 1 . Определение “неконтролируемое” очень важно в этом контексте, так как подтверждает непреднамеренность действий ребенка. Огромное число мальчиков и девочек поздно начинают контролировать мочевой пузырь ночью 2 .

    Причин энуреза много, они разнообразны, но часто связаны с большими изменениями в жизни ребенка, например, переходом в новую школу, рождением брата или сестры, смертью родственника, переездом на новое место жительства. В большинстве случаев существует исходная медицинская причина, на фоне которой стресс у ребенка проявляется энурезом. Именно поэтому важно посетить доктора и обсудить энурез у ребенка.

    Это не вариант нормы, когда ребенок старше 5 лет ночью регулярно мочится в постель. Родителям таких детей рекомендуется обратиться к врачу 6 .

    Что является причиной ночного энуреза?

    Ночной энурез – многофакторное заболевание, в основе которого обычно лежит несколько причин, каждая по отдельности или сочетание которых вызывают недержание мочи у ребенка в ночное время.

    Организм не посылает правильные сигналы

    У здоровых людей уровень природного антидиуретического гормона вазопрессина повышается ночью, что уменьшает образование мочи. При ночном энурезе этого не происходит, поэтому у ребенка ночью продолжает в большом объеме вырабатываться моча и происходит наполнение мочевого пузыря. Если сигнал к опорожнению наполненного пузыря не доходит до головного мозга ребенка, происходит непроизвольное мочеиспускание. По мере взросления ребенка уровень вазопрессина может увеличиться, сняв таким образом проблему.

    Снижение функциональной емкости мочевого пузыря ночью

    Существует баланс между количеством продуцируемой мочи в течение ночи и способностью мочевого пузыря удерживать данный объём. Исследования показывают, что дети с энурезом упускают мочу только в тех случаях, когда продукция мочи ночью превышает функциональный объем мочевого пузыря 7 .

    Ваш ребенок плохо просыпается ночью

    Люди различаются по интенсивности раздражителя, которую нужно применить для пробуждения ото сна. Это называется порогом пробуждения. Исследователи отмечают значительную разницу порога пробуждения

    у детей, подверженных энурезу, и у здоровых детей. Более того, обсуждавшийся выше дефицит вазопрессина сам по себе может приводить к повышению порога пробуждения и невозможности проснуться от ощущения наполненности мочевого пузыря и позыва 8 .

    Это семейная проблема.

    Задайте вопрос своим родителям о том возрасте, в котором вы вполне научились контролировать мочевой пузырь. Если вы или ваши родители научились делать это позже других детей, в возрасте старше пяти лет, вероятнее всего история повторится с вашим ребенком 9 .

    Что бы ни лежало в основе ночного энуреза у вашего ребенка, не позволяйте ему страдать в одиночестве. Поговорите с врачом, имеющим соответствующую квалификацию, который сможет вам помочь.

    Что можно сделать для того, чтобы предотвратить ночной энурез у ребенка?

    Есть несколько советов, которым вы можете следовать:

    Энурез вопросответ

    Вы должны побуждать ребенка выпивать в течение дня достаточное количество воды, чтобы выработать у малыша привычку контролировать наполненный мочевой пузырь. При этом прием жидкости в вечернее время, и особенно на ночь нужно ограничивать. Избегать приема газированных напитков, особенно в конце дня, так как это может «спровоцировать» увеличение выделения мочи в конце дня. Не ставьте стакан с водой на прикроватную тумбочку ребенка.

    Поменяйте диету ребенка

    Существует выраженная связь между запорами и ночным энурезом. Убедитесь, что у ребенка нет запора в настоящий момент времени, так как запор приводит к раздражению мочевого пузыря, что ведет к более частым походам в туалет. Убедитесь, что в рацион питания входит что-то еще, кроме белого хлеба, тушеные бобы, зерновые, свежие овощи и фрукты.

    Придумайте систему вознаграждений

    Большинство детей можно мотивировать наклейками в виде звездочек, например, ребенок получает наклейку, если перед сном идет в туалет без напоминания или выпивает достаточное количество жидкости в течение дня. Награждайте за те действия, которые дети действительно научились контролировать, не за мокрые ночи, естественно.

    Упорядочите отход ребенка ко сну

    Убедитесь, что ваш ребенок сходил в туалет перед тем, как лечь спать.

    Несмотря на то, что некоторые советы из перечисленных выше могут помочь, самая важная рекомендация родителям — обратиться к врачу. Как и в случае с любым другим заболеванием, энурез не является виной ребенка и может серьезно понизить самооценку ребенка, если оставить его без лечения. Чем скорее родители обратятся за медицинской помощью, тем лучше будет исход лечения для ребенка и его психики.

    Не игнорируйте ночной энурез у ребенка

    Считается, что энурез с возрастом проходит у большинства детей, но это ни в коей мере не является общим правилом для всех. Чем чаще эпизоды энуреза в детстве, тем вероятнее то, что ночное недержание мочи сохранится во взрослом возрасте. Распространенность ночного энуреза у взрослых 2% 1 0 .

    Не сомневайтесь, когда хотите обратиться за помощью. Чем больше вы знаете, тем выше шансы на успех. Даже в случае, когда вам кажется, что вы все пробовали для лечения энуреза и не было результата, спросите мнение профессионала, чей современный взгляд на проблему может привести к успеху в лечении. В настоящее время существуют эффективные, быстродействующие и безопасные препараты для лечения энуреза, которые доктор может предложить вашему ребенку после обсуждения проблемы.

    Термины, которые могут встретиться в литературе:

    Ноктуральный энурез – другое название ночного энуреза или непроизвольного мочеиспускания во время сна, происходящего не по причине анатомического дефекта мочевыделительной системы

    Первичный ночной энурез – недержание мочи в ночное время у детей, не имевших “сухих” ночей с самого рождения.

    Вторичный ночной энурез – недержание мочи ночью у детей, имевших период “сухих” ночей не менее 6 месяцев.

    Вазопрессин – гормон, образующийся в организме, действие которого на почки выражается в уменьшении объема и повышении концентрации мочи. В норме содержание вазопрессина в крови человека возрастает в ночное время.

    Лучшая помощь для вашего ребенка — спросить у доктора!

    1 Tryggve Neveus et al. J Urol 2006; 176:314-324.

    2 Butler RJ, Heron J (2008). The prevalence of infrequent bedwetting and nocturnal enuresis in childhood: A large British cohort. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 42.

    3 Tryggve Neveus et al. J Urol 2006; 176:314-324.

    4 Butler RJ, Heron J (2008). The prevalence of infrequent bedwetting and nocturnal enuresis in childhood: A large British cohort. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 42

    5 Tryggve Neveus et al. J Urol 2006; 176:314-324.

    6 Van de Walle J, Rittig S et al. Eur J Pediatr 2012 171(6):971-983.

    7 Norgaard et al. Br J Urol 1997; 79:825-835.

    8 Norgaard et al. Br J Urol 1997; 79:825-835; AbdelFatah et al. Neurourol Urodyn 2009; 28:506-509.

    9 von Gontard A, Heron J, Joinson C. Family history of nocturnal enuresis and urinary incontinence: results from a large epidemiological study.J Urol 2011;185:2303-2306.

    Источник: http://enurezunet.ru/news/nochnoy-enurez-chem-mogut-pomoch-roditeli/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.