Характеристика болезни пертеса причины симптомы диагностика и лечение раздел педиатра газета вестник зож

Содержание

Характеристика болезни Пертеса: причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пертеса – патология, при которой происходит разрушение головки бедренной кости и ухудшение функции тазобедренного сустава (полный обзор болезни читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html). Недуг может возникнуть у детей в возрасте 5-14 лет, у мальчиков встречается в 3-5 раз чаще, чем у девочек. Обычно поражается правый тазобедренный сустав, реже – оба.

Всего у болезни 5 стадий (подробнее про них – чуть далее).

На первой стадии симптомы болезни Пертеса незначительные: несильные ноющие боли в области тазобедренного сустава или колена. Малосимптомное течение обычно приводит к позднему обращению к врачу, что ухудшает прогноз.

Для лечения болезни применяют консервативные методы, в тяжелых случаях прибегают к операции. На первой стадии болезни до развития перелома в области головки бедренной кости – терапия полностью восстанавливает кровоснабжение сустава и приводит к выздоровлению. Запущенные формы заболевания или отказ от лечения вызывают формирование деформирующего коксартроза и развитие инвалидности.

Знание информации о заболевании позволит заподозрить недуг на ранних стадиях развития, своевременно обратиться к ортопеду и предупредить развитие осложнений.

Далее в статье: причины, характерные признаки, диагностика и методы лечения болезни Пертеса.

Механизм развития патологии

Болезнь Пертеса возникает при полной блокаде кровоснабжения тазобедренного сустава. В результате нарушается питание головки бедренной кости, что способствует развитию асептического некроза внутри сустава – то есть разрушению головки бедра без участия болезнетворных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения нарушается анатомическая целостность головки и шейки бедра, что вызывает укорочение ноги и хромоту.

Пять стадий болезни:

  1. Прекращение кровоснабжения головки бедра и развитие асептического некроза.
  2. Возникновение вдавленного перелома в тазобедренном суставе.
  3. Рассасывание отломков кости, деформация головки и шейки бедра.
  4. Замещение дефекта кости фиброзной тканью.
  5. Заживление перелома и частичное восстановление целостности бедренной кости.

Пояснение по пункту 5: у детей дошкольного возраста при удовлетворительном кровоснабжении тазобедренного сустава частичное восстановление может пройти самостоятельно. Для поддержания метаболизма и кровотока области таза назначают лечебную физкультуру.

При незначительной деформации внутрисуставной части бедра – своевременное лечение приводит к полному восстановлению движений. Тяжелые случаи болезни вызывают стойкое ограничение функции тазобедренного сустава и приводят к инвалидности.

Наследственность

Врожденное нарушение поясничных сегментов спинного мозга, которые отвечают за нервную связь и кровоснабжение таза, может привести к болезни Пертеса. У таких детей головка бедренной кости испытывает дефицит в поступлении кислорода и питательных веществ, что повышает ее уязвимость к воздействию внешних факторов.

Болезнь Пертеса чаще развивается у членов одной семьи, что подтверждает значимость наследственного фактора.

Шесть внешних факторов

  1. Незначительные травмы бедра при ходьбе, беге, прыжках, неловких движениях ногой;
  2. инфекционные заболевание верхних дыхательных путей и носоглотки (бронхит, ангина, синусит);
  3. нарушение метаболизма при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, токсический зоб, сахарный диабет, рахит);
  4. недостаточное питание (гипотрофия или по-другому – белково-энергетическая недостаточность);
  5. изменение гормонального фона в подростковый период;
  6. аллергические и аутоиммунные состояния (пищевая непереносимость, васкулиты, ювенильный ревматоидный артрит).

Характерные симптомы

Первая стадия болезни Пертеса протекает малосимптомно: возникают ноющие боли в коленном или тазобедренном сочленении при длительной ходьбе или беге.

Прогрессирование заболевания уменьшает физическую выносливость при ходьбе, что ограничивает повседневную активность.

Начиная со второй стадии болезни развивается хромота или подволакивание пораженной ноги во время ходьбы.

Дальнейшее нарастание клинических симптомов:

  • усиление болевого синдрома, появление дискомфорта в состояние покоя;
  • отек и покраснение в участке воспаления;
  • снижение тонуса ягодичных мышц на стороне поражения;
  • нарушение движений в тазобедренном суставе (вращение, отведение ноги кнаружи, сгибание);
  • вегетативные и трофические расстройства в нижней конечности (похолодание и побледнение кожи, потливость);
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • хромота различной степени выраженности.

В запущенных случаях болезнь Пертеса вызывает деформирующий коксартроз, который сопровождается хроническим болевым синдромом в области тазобедренного сустава, укорочением конечности, хромотой и снижением трудоспособности у взрослых.

Для выявления болезни Пертеса проводят рентгенографию костей таза. При первой степени заболевания дополнительно проводят МРТ и УЗИ пораженной области, что помогает ранней диагностике недуга.

На рентгенологических снимках обнаруживают участки деформации головки и вколоченный перелом шейки бедренной кости, склеротические изменения тазобедренного сустава.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз, высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка и фибриногена, что подтверждает воспалительный процесс.

При обращении к врачу на первой стадии недуга можно достичь выздоровления, предупредить формирование перелома и деформацию головки бедра. Своевременная иммобилизация пораженной конечности улучшает прогноз заболевания, выздоровления достигают в 70% случаев. При позднем обращении за медицинской помощью шансы на сохранение подвижности ноги в полном объеме не велики.

Малосимптомное течение болезни Пертеса в возрасте до 7 лет требует наблюдения у ортопеда. В таких случаях применяют выжидательную тактику, которая заключается в ограничении физических нагрузок и регулярном диагностическом обследовании. То есть ждут, что процесс восстановления запустится сам, что возможно у детей дошкольного возраста (о чем я рассказывал выше, в блоке «Механизм развития болезни»).

Детям старшего возраста назначают консервативную терапию длительностью 1-2 года в зависимости от тяжести патологии. Такое лечение приводит к выздоровлению в 60% случаев, останавливает прогрессирование заболевания в 30% случаев, у 10% больных малоэффективно. При низкой результативности консервативной терапии проводят операции.

Ортопедические приспособления

Для разгрузки тазобедренного сустава и восстановления правильного расположения головки в тазовой впадине применяют следующие ортопедические приспособления:

  • функциональные шины,
  • скелетное или манжетное вытяжение,
  • гипсовая повязка Ланге,
  • кокситная повязка.

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, целекоксиб);
  • ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови и лимфы (пентоксифиллин, бетагистин, ксантинола никотинат);
  • хондропротекторы (дона, хондролон, румалон);
  • поливитамины.

Какие используют физиопроцедуры:

  • УВЧ, озокерит, электрофорез с кальцием;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электростимуляция мышц.

В запущенных случаях болезни (при развитии сложных переломов и деформации сустава), проводят оперативное вмешательство: укрепление бедренной головки в тазовой впадине посредством спиц, винтов или пластин. После заживления бедренной кости металлические конструкции удаляют.

Разрушение тазобедренного сустава при обращении к врачу на 4-5 стадии устраняют при помощи эндопротезирования. Вживление искусственного сустава показано при осложненном течении заболевания с последующим развитием деформирующего коксартроза.

Источник: http://z0j.ru/razped/read/bolezn-pertesa.html

Как распознать заболевания тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав (ТБС) – это крупный механизм, удерживающий тело при активных движениях, обеспечивающий правильное вертикальное положение и распределяющий равномерную нагрузку на весь организм (особенно на ноги и позвоночник). Любые патологии костного сочленения могут ухудшить качество жизни и даже повлечь инвалидизацию.

Заболевания тазобедренного сустава на сегодня значительно «помолодели» и среди пациентов все чаще встречаются люди среднего возраста.

Особенности функционирования

Тазобедренный сустав испытывает на себе подавляющую часть нагрузки тела, которая является и самой продолжительной.

  • поддерживать человека в вертикальном положении, каким бы ни был вес;
  • гарантировать передвижение в пространстве;
  • держать равновесие и не давать человеку упасть.

Этот сустав является основой способности человека двигаться самостоятельно. Когда он поражается какой-либо болезнью, человек начинает испытывать большие трудности. Прогрессирование недугов может сделать человека полностью зависимым от других людей.

Принципы строения

Малый таз имеет в своем теле выемку, в которую устраивается головка бедренной кости. Поверхность головки имеет покрытие из хрящевой ткани. Ее задача – обеспечивать скольжение частей сустава. В объемное внутреннее суставное пространство также входит часть шейки бедра. Фото и видео в этой статье покажут особенности строения этого сложного сустава.

Факторы являются предпосылками к болезни. Даже при их наличии болезнь может развиться или нет.

Есть некоторые условия при которых развитие заболевания тазобедренного сустава более вероятно:

  1. Лишний вес больного. Этот сустав может выдерживать значительные нагрузки, но у любого органа есть свой предел. Большая масса тела сильно влияет на состояние хрящевой прослойки, она истончается, возникают боли, развивается заболевание.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у больного есть родственники с проблемными суставами, то повышается вероятность развития болезни в раннем возрасте.

Важно: зная о болезнях близких можно предпринять меры против возникновения недуга.

Общие понятия о том, как болит тазобедренный сустав

При патологиях ТБС боль не всегда носит четкий характер. Во многих случаях она отдает в ягодицу, бедро, позвоночник или поясницу. Человек может чувствовать боль во время движения (например, ходьбы) или в спокойном положении. Прострелы иногда настолько нестерпимы, что пациенту приходится принимать обезболивающий препарат, который, к слову, не всегда помогает.

Причин, по которым возникает боль, достаточно много. Это могут быть травмы, инфекции, дегенеративные процессы и даже ортопедические патологии, возникшие в детстве, но «аукнувшие» уже у взрослого человека. В статье подробно рассмотрим наиболее распространенные болезни, нарушающие функцию тазобедренного сустава.

Процессы воспалительного характера в суставах и окружающих тканях

Воспаления суставов занимают ведущее место среди прочих причин, приводящих к нарушению двигательной функции ТБС. Признаками поражения костного сочленения является покраснение кожи над воспаленным участком, болезненность, отечность, нарушение походки, местное повышение температуры.

Среди часто встречающихся заболеваний, влекущих воспаления ТБС, выделяют следующие патологии:

Немного реже диагностируются такие заболевания, как тендовагинит (поражение сухожилий бедренных мышц), бурсит (воспалительные изменения в вертельной сумке), болезнь Бехтерева (нарушения в тазобедренном сочленении возникают вследствие анкилозирующего спондилоартрита). Подробнее о воспалительных патологиях ТБС смотрите видео в этой статье.

Травматизация одной или нескольких нижних конечностей

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Травма бедра считается одним из серьезных повреждений, сопровождается резкой и сильной болью, в тяжелых случаях приводит к инвалидности.

Характеристика болезни пертеса причины симптомы диагностика и лечение раздел педиатра газета вестник зож

Существуют следующие увечья, приходящиеся на мягкие околосуставные ткани либо же на сам сустав:

Важно! Не смотря на то, что травмы ТБС являются не всегда болезненными и вполне терпимыми, следует обязательно обратиться к лечащему врачу в кратчайшие сроки. Вовремя начатое лечение существенно укоротит реабилитационный период!

Дегенеративные суставные нарушения

Артроз (заболевание ТБС также известно под такими названиями, как коксартроз и деформирующий остеоартроз) – это хронический воспалительный процесс, происходящий в суставе, при котором развивается преждевременная деструкция хряща, уменьшение щели (определяется на рентгенограмме) и, как следствие данных изменений, наблюдается снижение подвижности пораженной конечности.

Если образно описать проблему, то можно сравнить дверные петли, не смазанные маслом. Со временем они начнут скрипеть, а дальше и вовсе проржавеют. Также само происходит и с суставом.

С возрастом количество смазки уменьшается, поэтому происходит болезненное трение сустава в вертлужной впадине (дверь тяжело открывается). Если болезнь на данном этапе не лечить, то далее на костной поверхности могут появиться наросты, еще больше ограничивающие подвижность.

Интересно знать! Согласно статистике, дегенеративными нарушениями сустава страдает 10% населения старше 40 лет, 30% — 60 лет и 80% — 70 лет. Следует отметить, что молодежь (до 40 лет) также обращаются к врачу с подобной проблемой, но таких пациентов, к счастью, очень мало.

Заболевания тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте

Дети и подростки, также как взрослые, могут столкнуться с ортопедическими патологиями ТБС. Иногда пациентами становятся даже малыши первого месяца жизни.

Рассмотрим наиболее часто выявляющиеся заболевания тазобедренных суставов у детей и подростков:

Важно! Родителям нужно проявлять усиленную внимательность к своему ребенку и, при наличии характерных жалоб обязательно в кратчайшие сроки посетить ортопеда или травматолога!

Аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости

Заболевание тазобедренных суставов возникает на фоне нарушения кровообращения бедренной кости. Костная ткань, благодаря поступлению крови, получает от нее необходимые вещества. Если же это не происходит, то клетки погибают, что в конечном итоге приводит к разрушению бедренной кости и образованию артрита.

При этой патологии пациент жалуется на боль, ограниченность движения в ТБС, хромоту. Визуально отмечается уменьшение бедренных мышц с пораженной стороны.

Остеонекроз может образоваться в любом возрасте. У младенцев он нередко возникает на фоне болезни Пертеса, у подростков – эпифизеолиза, у взрослых – в результате системных заболеваний (например, красной волчанки) или травмы. В группу риска входят пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, нарушением функции щитовидной железы или серповидно-клеточной анемией.

Основной рекомендуемый метод лечения – это операция, заключающаяся в удалении мертвых элементов и замещение их искусственными имплантатами. В тяжелых случаях назначается эндопротезирование. Консервативная терапия лишь устраняет симптомы и тормозит развитие остеонекроза.

Опухолью называют избыточное патологическое разрастание ткани. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае опухоль не прорастает в пограничные ткани и не дает метастазирования.

В случае злокачественности атипичные клетки поражают близлежащие лимфоузлы и с током крови распространяются по всему организму. К счастью, такая опухоль является очень редкой и определяется лишь у одного на тысячу пациентов с раковым диагнозом.

Доброкачественные новообразования тазобедренного сустава

Доброкачественные опухоли опасны тем, что могут в любой момент переродиться в злокачественное образование. Атипичные структуры во многих случаях являются «молчаливыми» — порою пациент может годами не подозревать, что в костном аппарате присутствуют «лишние» клетки.

К вашему вниманию таблица: «Доброкачественные образования ТБС»:

Злокачественные новообразования ТБС

Опухолям характерен бурный рост и раннее метастазирование. Они могут возникнуть, как у малышей, так и у взрослых.

Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли ТБС:

При подозрении на заболевание ТБС необходимо обратиться к специалисту для последующей диагностики и выбора правильного варианта лечения. Врач, который консультирует в случае патологии тазобедренного сочленения – ортопед, хирург, травматолог, невропатолог. Выполнение всех рекомендаций существенно ускорит выздоровление и позволит избежать опасных осложнений.

Источник: http://vash-ortoped.com/sustavi/patologiya/zabolevaniya-tazobedrennogo-sustava-387

Как распознать заболевания тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав (ТБС) – это крупный механизм, удерживающий тело при активных движениях, обеспечивающий правильное вертикальное положение и распределяющий равномерную нагрузку на весь организм (особенно на ноги и позвоночник). Любые патологии костного сочленения могут ухудшить качество жизни и даже повлечь инвалидизацию.

Заболевания тазобедренного сустава на сегодня значительно «помолодели» и среди пациентов все чаще встречаются люди среднего возраста.

Особенности функционирования

Тазобедренный сустав испытывает на себе подавляющую часть нагрузки тела, которая является и самой продолжительной.

  • поддерживать человека в вертикальном положении, каким бы ни был вес;
  • гарантировать передвижение в пространстве;
  • держать равновесие и не давать человеку упасть.

Этот сустав является основой способности человека двигаться самостоятельно. Когда он поражается какой-либо болезнью, человек начинает испытывать большие трудности. Прогрессирование недугов может сделать человека полностью зависимым от других людей.

Принципы строения

Малый таз имеет в своем теле выемку, в которую устраивается головка бедренной кости. Поверхность головки имеет покрытие из хрящевой ткани. Ее задача – обеспечивать скольжение частей сустава. В объемное внутреннее суставное пространство также входит часть шейки бедра. Фото и видео в этой статье покажут особенности строения этого сложного сустава.

Факторы являются предпосылками к болезни. Даже при их наличии болезнь может развиться или нет.

Есть некоторые условия при которых развитие заболевания тазобедренного сустава более вероятно:

  1. Лишний вес больного. Этот сустав может выдерживать значительные нагрузки, но у любого органа есть свой предел. Большая масса тела сильно влияет на состояние хрящевой прослойки, она истончается, возникают боли, развивается заболевание.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у больного есть родственники с проблемными суставами, то повышается вероятность развития болезни в раннем возрасте.

Важно: зная о болезнях близких можно предпринять меры против возникновения недуга.

Общие понятия о том, как болит тазобедренный сустав

При патологиях ТБС боль не всегда носит четкий характер. Во многих случаях она отдает в ягодицу, бедро, позвоночник или поясницу. Человек может чувствовать боль во время движения (например, ходьбы) или в спокойном положении. Прострелы иногда настолько нестерпимы, что пациенту приходится принимать обезболивающий препарат, который, к слову, не всегда помогает.

Причин, по которым возникает боль, достаточно много. Это могут быть травмы, инфекции, дегенеративные процессы и даже ортопедические патологии, возникшие в детстве, но «аукнувшие» уже у взрослого человека. В статье подробно рассмотрим наиболее распространенные болезни, нарушающие функцию тазобедренного сустава.

Процессы воспалительного характера в суставах и окружающих тканях

Воспаления суставов занимают ведущее место среди прочих причин, приводящих к нарушению двигательной функции ТБС. Признаками поражения костного сочленения является покраснение кожи над воспаленным участком, болезненность, отечность, нарушение походки, местное повышение температуры.

Среди часто встречающихся заболеваний, влекущих воспаления ТБС, выделяют следующие патологии:

Немного реже диагностируются такие заболевания, как тендовагинит (поражение сухожилий бедренных мышц), бурсит (воспалительные изменения в вертельной сумке), болезнь Бехтерева (нарушения в тазобедренном сочленении возникают вследствие анкилозирующего спондилоартрита). Подробнее о воспалительных патологиях ТБС смотрите видео в этой статье.

Травматизация одной или нескольких нижних конечностей

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Травма бедра считается одним из серьезных повреждений, сопровождается резкой и сильной болью, в тяжелых случаях приводит к инвалидности.

Существуют следующие увечья, приходящиеся на мягкие околосуставные ткани либо же на сам сустав:

Важно! Не смотря на то, что травмы ТБС являются не всегда болезненными и вполне терпимыми, следует обязательно обратиться к лечащему врачу в кратчайшие сроки. Вовремя начатое лечение существенно укоротит реабилитационный период!

Дегенеративные суставные нарушения

Артроз (заболевание ТБС также известно под такими названиями, как коксартроз и деформирующий остеоартроз) – это хронический воспалительный процесс, происходящий в суставе, при котором развивается преждевременная деструкция хряща, уменьшение щели (определяется на рентгенограмме) и, как следствие данных изменений, наблюдается снижение подвижности пораженной конечности.

Если образно описать проблему, то можно сравнить дверные петли, не смазанные маслом. Со временем они начнут скрипеть, а дальше и вовсе проржавеют. Также само происходит и с суставом.

С возрастом количество смазки уменьшается, поэтому происходит болезненное трение сустава в вертлужной впадине (дверь тяжело открывается). Если болезнь на данном этапе не лечить, то далее на костной поверхности могут появиться наросты, еще больше ограничивающие подвижность.

Интересно знать! Согласно статистике, дегенеративными нарушениями сустава страдает 10% населения старше 40 лет, 30% — 60 лет и 80% — 70 лет. Следует отметить, что молодежь (до 40 лет) также обращаются к врачу с подобной проблемой, но таких пациентов, к счастью, очень мало.

Заболевания тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте

Дети и подростки, также как взрослые, могут столкнуться с ортопедическими патологиями ТБС. Иногда пациентами становятся даже малыши первого месяца жизни.

Рассмотрим наиболее часто выявляющиеся заболевания тазобедренных суставов у детей и подростков:

Важно! Родителям нужно проявлять усиленную внимательность к своему ребенку и, при наличии характерных жалоб обязательно в кратчайшие сроки посетить ортопеда или травматолога!

Аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости

Заболевание тазобедренных суставов возникает на фоне нарушения кровообращения бедренной кости. Костная ткань, благодаря поступлению крови, получает от нее необходимые вещества. Если же это не происходит, то клетки погибают, что в конечном итоге приводит к разрушению бедренной кости и образованию артрита.

При этой патологии пациент жалуется на боль, ограниченность движения в ТБС, хромоту. Визуально отмечается уменьшение бедренных мышц с пораженной стороны.

Остеонекроз может образоваться в любом возрасте. У младенцев он нередко возникает на фоне болезни Пертеса, у подростков – эпифизеолиза, у взрослых – в результате системных заболеваний (например, красной волчанки) или травмы. В группу риска входят пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, нарушением функции щитовидной железы или серповидно-клеточной анемией.

Основной рекомендуемый метод лечения – это операция, заключающаяся в удалении мертвых элементов и замещение их искусственными имплантатами. В тяжелых случаях назначается эндопротезирование. Консервативная терапия лишь устраняет симптомы и тормозит развитие остеонекроза.

Опухолью называют избыточное патологическое разрастание ткани. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае опухоль не прорастает в пограничные ткани и не дает метастазирования.

В случае злокачественности атипичные клетки поражают близлежащие лимфоузлы и с током крови распространяются по всему организму. К счастью, такая опухоль является очень редкой и определяется лишь у одного на тысячу пациентов с раковым диагнозом.

Доброкачественные новообразования тазобедренного сустава

Доброкачественные опухоли опасны тем, что могут в любой момент переродиться в злокачественное образование. Атипичные структуры во многих случаях являются «молчаливыми» — порою пациент может годами не подозревать, что в костном аппарате присутствуют «лишние» клетки.

К вашему вниманию таблица: «Доброкачественные образования ТБС»:

Злокачественные новообразования ТБС

Опухолям характерен бурный рост и раннее метастазирование. Они могут возникнуть, как у малышей, так и у взрослых.

Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли ТБС:

При подозрении на заболевание ТБС необходимо обратиться к специалисту для последующей диагностики и выбора правильного варианта лечения. Врач, который консультирует в случае патологии тазобедренного сочленения – ортопед, хирург, травматолог, невропатолог. Выполнение всех рекомендаций существенно ускорит выздоровление и позволит избежать опасных осложнений.

Источник: http://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/chastye-simptomy-patologij-sustavov/zabolevaniya-tazobedrennogo-sustava-387

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.