Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Детские травмы глаз: предотвращение и лечение

Травмы глаз у детей имеют ряд отличительных особенностей, и их выделяют в отдельную группу. По возрасту принято различать следующие группы: 1—3 года; 4—7 лет; 8—12 лет и старше 12 лет. В 60—80-е годы травмы глаз чаще всего диагностировали в младшем школьном возрасте у детей 8—12 лет, составляя, по данным А. В. Хватовой, до 46 % детской травмы [Бушеева Э. М.]. В связи с этим ряд офтальмологов даже предлагали называть детскую травму «школьной» [Тарасова Л. Н., Носаль Т. С.]. В общей структуре глазного травматизма доля детской травмы составляет 10—20 %.

В раннем детском возрасте (до 2 лет включительно) травматизм связан с ознакомлением детей с предметами домашнего обихода, самообучением пользования вилкой, ножницами и т. д. Дети в возрасте 3—4 лет ведут более активный образ жизни. Для них характерны повреждения при падении и ударах о различные предметы. Более старшие дети, в возрасте 5—6 лет, травмируются о сломанные игрушки, палки, ветки, наносят повреждения глаз друг другу, бросая различные предметы.

Начиная с 3 лет выявляют половые различия в травматизме, обусловленные «мужской агрессивностью», что подтверждается результатами исследований, проведенных кафедрой глазных болезней Казанского медицинского университета в 1995—1997 гг. [Бушеева Э. М.].

В более старшем возрасте травмы глаз связаны с играми. Ранящими предметами служат рогатки, луки, стрелы, «ножички», «китайский пистолет», а также взрывы бутылок с карбидом, лампочек, различных горючих и взрывчатых веществ. В этом же возрасте появляются взрывные травмы от различных боеприпасов (патроны, гранаты, взрывпакеты). Нередки повреждения глаз при неорганизованных занятиях спортом, играх на стройках и свалках. При этом половые различия в частоте глазных травм увеличиваются в 7—8 раз.

Для детского травматизма характерна «сезонность»: наибольшее число травм дети получают в весеннее и летнее время.

Резкий всплеск травматизма регистрируют в мае (в конце учебного года) и начале школьных каникул. Дети в это время чаще всего предоставлены сами себе, контроль со стороны школы отсутствует, а контроль со стороны родителей нередко должным образом не налажен.

При этом травма глаза бывает комбинированной: проникающее или контузионное ранение глазного яблока с выраженным термохимическим ожогом. Резко увеличилось количество тяжелых травм, составляющих при детской травме более 1/3 случаев. Это намного выше, чем при обычной бытовой или производственной травме.

Травматические повреждения у детей в возрасте до 3 лет имеют некоторые специфические особенности. Вследствие мягкости костной ткани, нежности других тканей незначительные воздействия ранящих агентов могут вызвать очень тяжелые повреждения. Сбор анамнеза и осмотр таких детей крайне сложны, особенно при нанесении травмы родителями или близкими родственниками. К сожалению, об этом часто забывают офтальмологи.

Часто это случается в припадке гнева из-за раздражения на поведение маленького ребенка: он постоянно плачет, не желает принимать пищу, создает массу неудобств членам семьи, не желающим понять специфику его психологии. Старшие дети могут избивать младших из ревности. Яркой иллюстрацией этому является библейский Каин, убивший своего младшего брата Авеля.

Обычно выясняется, что ребенок и раньше находился на стационарном лечении в различных медицинских учреждениях. У 1/2 подобных детей обнаруживают повреждения глаз: чаще всего ретинальные и витреальные кровоизлияния, офтальмологические проявления — отек век и тканей орбиты, а также выраженный хемоз.

При прямой контузионной травме глазного яблока обычно наблюдают вывих или подвывих хрусталика, травматический мидриаз, кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку, разрывы сетчатки и хориоидеи, реже свежую отслойку сетчатки, переломы костей черепа и орбиты, признаки субдуральной гематомы. При этом у 50 % детей на глазном дне выявляют перивенозные геморрагии в сетчатку, а также обширные преретинальные кровоизлияния. В редких случаях возможны и более тяжелые повреждения.

Часто офтальмолог является первым врачом, осматривающим подобного ребенка. Задача врача — правильно оценить общее состояние и срочно госпитализировать с учетом основного повреждения и обязательным лечением офтальмолога при травматических повреждениях глаз. При выявлении ребенка с подобным синдромом необходимо поставить в известность администрацию лечебного учреждения, а также правоохранительные органы.

У детей старшего возраста травма глаза может быть получена на производстве: производственная практика школьников, обучение в профессионально-технических училищах. В этих случаях необходимо особенно тщательно оформить документацию, так как нельзя исключить возможность судебного разбирательства обстоятельств получения травмы и ее последствий.

Необходимо помнить, что дети нередко утаивают обстоятельства травмы и характер травмирующего агента из-за боязни наказания своих товарищей. В связи с этим сбор анамнеза, а желательно и осмотр лучше проводить без сопровождающих ребенка родителей, родственников и друзей. Это особенно важно при проникающих ранениях глаза с подозрением на наличие внутриглазных инородных тел. Правдивый анамнез позволяет выяснить возможную природу внутриглазных осколков и соответственно повлиять на выбор тактики лечения.

Источник: http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/detskie_travmi_glaza.html

Травмы глаз у детей

В структуре детской глазной патологии травмы занимают почти 10%. Наиболее часто травмирование глаз происходит из-за попадания в них различных мелких тел: осколков металла, камня, угля, песчинок и соринок, шелухи семян, колосьев и т.п.

Повреждение глаз у детей (колющими и режущими предметами: вилкой, ножницами, камнем или гвоздем из рогатки, самострелами или взрывчатыми веществами) часто происходит во время игр и шалостей из-за недосмотра родителей.

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Виды травм глаз

Различают несколько видов травм глаз:

промышленные;

сельскохозяйственные;

бытовые;

боевые.

Особое место занимают бытовые травмы глаз у детей и подростков.

В зависимости от источника получения травмы, различают:

-механические травмы;

-ожоги глаз;

-лучевые повреждения глаз.

Механические травмы глаз могут быть поверхностными и проникающими. Они возникают в результате воздействия на глаз режущих и колющих предметов, могут сопровождаться проникновением инородных тел в конъюнктиву, роговицу, склеру и в полость глазного яблока. Кроме того, встречаются тупые травмы глаза, причинами которых могут быть: удар по глазу палкой, отскочившим сучком при рубке дров, кулаком и т.п.

К механическим повреждениям проникающего характера относятся и ранения глаза, сопровождающиеся повреждением его внутренних структур. Опасность проникающего ранения обусловлена тем, что оно почти всегда является инфицированным и вызывает инфекционный процесс.

Ожоги глаз по характеру патологии подразделяются на:

— термические ожоги – попадания в глаз кипятка, горячего масла, раскаленного металла и т.д.

— химические ожоги – воздействие на глаз химических соединений — кислот и щелочей.

Лучевые, световые повреждения глаз – влияние ультрафиолетового, инфракрасного излучения.

Признаки повреждения (травмы) глаза:

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Боль – является одним из основных признаков травмирования глаза.

Светобоязнь, слезотечение – отмечаются при поверхностных повреждениях роговицы.

Кровоизлияния – возможны при повреждении сосудов глаза.

Относительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие истечения внутриглазной жидкости и стекловидного тела – признак проникающего ранения глаза.

Очень тяжелым осложнением проникающего ранения глаза является, панофтальмит (гнойное воспаление глаза), приводящий к поражению второго (неповрежденного) глаза.

поражение второго (неповрежденного) глаз

Лечение травм глаза

Лечение пострадавших должен проводить врач-офтальмолог в зависимости от характера и тяжести повреждения.

Доврачебная помощь при легкой травме глаза заключается в закапывании в глаз противовоспалительных глазных капель, наложением стерильной повязки на глаз и срочном направлением пострадавшего к специалисту.

При тяжелых травмах, например с повреждением внутренних оболочек глаза, необходима госпитализация.

При термических ожогах можно использовать противовоспалительные капли и мази. Затем пострадавшего необходимо показать врачу-специалисту.

При химических ожогах неотложная помощь пострадавшему должна включать:

— удаление ожоговых компонентов;

— немедленное обильное и длительное промывание глаз водой (до 15 – 20 минут);

— тщательный осмотр глаз с выворачиванием век больного;

— можно применить нейтрализующий раствор (если известно химическое соединение) – ожог кислотой нейтрализуют 2% раствором гидрокарбоната натрия, ожог щелочами – 2% раствором борной кислоты или 0,1% раствором сульфата цинка;

— при наличии в глазу частиц металла, извести и других инородных тел, их осторожно удаляют влажным ватным тампоном, затем закладывают за веки дезинфицирующие мази, после чего пострадавшего направляют к офтальмологу.

Меры профилактики и защиты

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Постоянный контроль со стороны взрослых за поведением в детском саду, школе, дома и особенно на улице – является наиболее важной мерой профилактики бытовых травм глаз у детей.

Благоустройство дворов, оборудование в них специальных площадок для игр.

Организация досуга в свободное время и летнего отдыха детей.

Хранение острых и режущих предметов, взрывчатых веществ, ядовитых и легко воспламеняющихся жидкостей в местах, не- доступных детям.

Обучение детей правилам пользования острыми предметами домашнего обихода (вилка, нож, перьевая ручка и т.д.).

Санитарно-просветительная работа среди детей, родителей, воспитателей и педагогов.

Дети должны знать, что их здоровье и благополучие во многом зависят от них самих!

Родители, воспитатели и педагоги обязаны всегда помнить, что избежать травм вообще и глазных, в частности, у детей и подростков можно только путем воспитания и привития им прочных навыков безопасного поведения.

Источник: http://www.kvd.by/informatsiya/stati/pamyatki-po-preduprezhdeniyu-travmatizma/travmy-glaz-u-detej

Профилактика повреждений глаз у детей

Мероприятия, направленные на снижение количества повреждений глаз у детей и повышение качества их лечения, проводятся в нашей стране повсеместно.

Как показывает практика, профилактическая работа эффективна в тех случаях, когда она конкретна, ориентирована во времени, на возраст детей и направлена на устранение наиболее типичных причин повреждений глаз, а также когда ее проводят не только медицинские работники, но и педагоги, социологи, градостроители, члены комитетов ДОСААФ, работники ЖЭК и др.

Травмы у детей до года чаще всего возникают из-за неосторожного обращения с окружающими их предметами и недосмотра родителей. Дети нередко царапают глаза ногтями, жестким бельем, остроконечными предметами и др.

Кроме того, часто наблюдаются ожоги глаз растворами или кристаллами перманганата калия при небрежном их хранении и неосторожном приготовлении ванны для купания ребенка, а также спиртовым раствором йода, который ошибочно закапывают вместо раствора колларгола при лечении конъюнктивитов.

Повреждения глаз и возрастная группа детей

Повреждения глаз, преимущественно вспомогательного аппарата, у детей 2—3 лет, как правило, возникают при падениях, ударах о мебель, игрушки.

Дети в возрасте 4—5 лет уже стараются активно пользоваться взятыми в руки предметами. Травмы глаз чаще всего они наносят сами себе ножом, вилкой, осколком стекла. Для этого возраста характерны повреждения конъюнктивы, непроникающие ранения глазного яблока.

В 6—7 лет дети приобретают трудовые навыки, пытаются самостоятельно изготовить ту или иную поделку. В этом возрасте часто наблюдаются химические ожоги вследствие попадания в глаза канцелярского клея, раствора аммиака (нашатырный спирт), уксусной эссенции. Кроме того, нередки механические повреждения органа зрения ножницами, иголками, спицами, отвертками, проволокой и т.д. Как правило, дети данного возраста сами наносят себе повреждения глаз.

Из изложенного выше видно, что повреждения глаз у детей младшего возраста происходят из-за того, что их двигательная активность значительно преобладает над навыками самосохранения.

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Возраст 8—12 лет наиболее «травмоопасен» как для мальчиков, так и в значительной мере для девочек. Это объясняется тем, что дети, начиная учиться в школе, больше предоставлены сами себе.

Чаще всего дети этого возраста наносят друг другу повреждения глаз в процессе неконтролируемых игр, связанных с процессом метания и бросания различных предметов. Виды повреждений разнообразны, но преобладают ранения век и тупые травмы глаз.

В возрасте 13—15 лет частота повреждений глаз начинает уменьшаться, причем более резко у девочек. Основной причиной повреждений являются неконтролируемые игры с самодельным оружием, химически активными и взрывчатыми веществами. Кроме того, травмы глаз часто случаются в процессе занятий неорганизованным спортом (в 20 раз чаще, чем при занятиях под руководством тренера). Нередки ранения при играх на стройках и др.

Виды повреждений глаз, как и в предыдущей возрастной группе, многообразны, нередко наблюдаются проникающие ранения глаз, комбинированные (чаще ожог с механической травмой) и сочетанные их повреждения.

Можно полагать, что основная причина повреждений глаз у детей старшего возраста — преобладание возросшей интеллектуальной активности и любопытства над осторожностью.

Частота повреждений глаз

Неодинакова частота повреждений глаз у детей в разные времена года: «пики» детского глазного травматизма приходятся на апрель—май и сентябрь—октябрь. Изучая связь бытового глазного травматизма в этом «пике» с некоторыми факторами внешней среды можно, например, считать, что колебания температуры через нулевую отметку от отрицательных к положительным значениям и обратно приводят к повышению двигательной активности людей и возбуждению центральной нервной системы.

Различна частота повреждений глаз у детей и по дням недели. Чаще всего они случаются в субботу и в понедельник. Учитывая тот факт, что основная часть ранений отмечается у детей школьного возраста, можно объяснить это повышенным возбуждением, детей в связи с «расставанием» перед выходным днем и «встречей» после него.

Основное количество ранений органа зрения (65%) дети получают на улице, 25% — дома, остальные 10% — в детских учреждениях.

Целесообразно проводить профилактическую работу постоянно, усиливая ее активность, ориентируясь на «пики», т. е. в марте—апреле и августе—сентябре, в виде декадников и месячников.

Такая организация профилактической работы уже дала положительные результаты в Москве, Уфе, Чимкенте и др. Для четкой работы по борьбе с глазным, да и не только с глазным, травматизмом апробирован и может быть рекомендован для рассмотрения и утверждения на межведомственных комиссиях по борьбе с травматизмом при Исполкомах Советов народных депутатов «Комплексный план мероприятий по профилактике детского глазного травматизма» (табл. 30).

Таблица 30. Комплексный план мероприятий по профилактике детского глазного травматизма

Источник: http://medbe.ru/materials/detskaya-oftalmologiya/profilaktika-povrezhdeniy-glaz-u-detey/

Первая помощь при травме глаза у детей

Глаз — очень чувствительный орган, его лечение требует осторожности и внимания. Если после травмы зрение нормальное — это хороший признак. Если появились какие-либо симптомы заболевания, зрение ухудшилось или ребенок испытывает сильную боль, немедленно обращайтесь за помощью. Вы можете помочь ему, дав лекарство, пока ожидаете дальнейшего лечения. Мы расскажем о том, какой бывает травма глаза у ребенка, как проводится доврачебная помощь при повреждении.

Какой может быть травма?

Травма глаза у ребенка может быть:

  • проникающей в глазное яблоко, когда травмирующий агент вонзается в глаз;
  • тупой, когда глазу наносится прямой удар тупым предметом.

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

При тяжелой травме может отслоиться сетчатка, он может быть выбит из глазницы, сместиться. Помните, что любая травма представляет опасность для зрения. Родители должны знать о том, куда обращаться при травме глаза у ребенка.

При травме, проникающей в глазное яблоко, потерпевший жалуется на боль в глазу, усиленное слезотечение, ухудшение зрения. Открыв веко, можно увидеть рану, инородное тело, кровотечение.

Важно! Во время оказания первой помощи не пытайтесь удалить или шевелить воткнувшийся предмет. Не промывайте глаз водой и не давите на него!

Если травма глаза у ребенка тупая, определяется боль в глазу, кровоизлияние в глаз. Пострадавший отмечает перед глазами красноватый туман или плавающие пятна.

  • Для уменьшения боли и отека на 10 — 15 минут приложите к травмированному глазу пакет со льдом или холодной водой.
  • Для лечения пострадавший должен быть уложен на спину с закрытыми глазами.
  • При смещении глаза прикройте поврежденный глаз влажной стерильной тканью и импровизированным защитным колпачком из стаканчика.
  • Неповрежденный глаз закройте повязкой.

Вот перечень основных препаратов, использующихся, чтобы провести лечение травмы глаза в домашних условиях и для оказания помощи при травме и чрезмерного визуального напряжения:

  • Страх, боль и беспокойство после получения травмы.

Аконит — первое средство, которое следует использовать в случае чрезмерного страха и беспокойства, сопровождающихся сильной болью.

Потенциал и количество доз:

Давайте Аконит-30 каждые 15 минут 3 раза. Когда первоначальный страх и боль пройдут, можно дать один из указанных ниже препаратов:

Арника монтана (Arnica montana)

  • Синяк под глазом.
  • Кровоизлияние в результате травмы.

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Арника — наиболее эффективное средство лечения травмы глаза. В тех случаях, когда для успокоения был использован препарат Аконит, Арника является логическим продолжением терапии. Это лекарство эффективно для оказания помощи при травмах глаза и помогает умерить боль, снять отечность, восстановить поврежденные капилляры и остановить кровотечение при кровоизлиянии.

Потенциал и количество доз:

Для лечения травмы глаза Арника-30 дается каждые полчаса 4-6 раз. Если кровоизлияние обширное, отечность большая и требуется длительное лечение, препарат нужно принимать 3- 4 раза в сутки в течение недели.

  • Используются для оказания помощи при болях, гематомах и отечности, сохранившихся после применения препарата Арника.

Потенциал и количество доз:

Ледум-30 дают ребенку трижды в сутки в течение недели.

Рута гравеоленс (Ruta graveolens)

  • Боли в области глаза или глазных мышц из-за чрезмерного визуального напряжения (чтение при плохом освещении).

Потенциал и количество доз:

Каждые 3 часа 3-4 раза. Если боли сохраняются, нужно проверить глаза. Если проверка не выявит симптомы заболевания, значит, ребенок нуждается в помощи и в длительном гомеопатическом лечении.

  • Травмы глазного яблока, нанесенные тупым предметом.
  • Травмы костей черепа вокруг глаза.

Детский глазной травматизм причины эпидемиология особенности

Препарат Симфитум используют, когда с помощью препарата Арника боль устранить не удалось и она прогрессирует. Симфитум особенно эффективен для оказания помощи при травме глаза, когда гематома распространяется на участки кожи вокруг него.

Потенциал и количество доз:

Симфитум-6 дают 3 раза в день в течение недели.

Капли при травме глаза

Глазные лекарства делятся на два вида: мази и капли. Капли применять проще, но если глаз воспален, они могут вызвать жжение. Мази требуют большой осторожности в применении и большого искусства, т.к. вам нужно подобраться к нему очень близко.

Если никто не поможет вам ввести капли, то придется запеленать ребенка так, как рекомендовано выше. Если вы можете выполнить эту процедуру вдвоем, то помощник должен удерживать руки малыша и его самого.

Найдется работа для ассистента — он может держать неподвижно головку малыша. В этом случае, ничто не помешает доставить капли по назначению. Положите малыша на мягкую поверхность (диван, кровать, ковер) и сядьте рядом. Нагнувшись к нему, одной рукой держите лекарство, другой оттяните нижнее веко и закапайте капли или выдавите мазь прямо из упаковки.

Наружная обработка и прочие меры лечения при травме глаза у ребенка:

  1. При попадании грязи, промойте глаз раствором настойки препарата Еуфразия (Euphrasia), приготовленного из расчета 10 капель материнской настойки на полстакана дистиллированной или минеральной воды. Если Еуфразии нет, то воспользуйтесь раствором Календула, приготовленным аналогичным способом. Препарат Еуфразия прекрасно оказывает помощь и помогает во всех случаях, когда возникают жалобы на глаза.
  2. При ударах в глаз и область глаза пользуйтесь раствором Календула.

В промывании обычно участвуют два человека: один держит малыша, другой промывает. Для проведения промывания осторожно оттяните нижнее веко, уговаривая малыша открыть глаза шире, и промойте струйкой теплой воды из кувшина в течение 15 минут. Поверните голову сына или дочки так, чтобы вода стекала на полотенце. Если малыш зажмурился, мягко оттяните его нижнее веко или же с помощью указательного пальца на верхнем веке (под бровью), а большого пальца — на нижнем, раскройте ему глаз.

После промывания обратитесь за помощью к врачу. Некоторые едкие вещества могут раздражать роговицу и распространить инфекцию, а значит, вам понадобится мазь, содержащая антибиотики. Боль от царапины или раздражения может оставаться еще сутки. Дайте ребенку ацетаминофен и сделайте все, что посоветует врач.

Когда обращаться за профессиональной помощью?

  • Когда в глазное яблоко попал инородный предмет. Пока ожидаете оказания помощи, давайте ему Ледум-30 каждые 15 минут.
  • Потеря зрения, нарушение резкости или ослабление зрения. Лечение нужно проводить только в больнице.
  • Если кровоизлияние в глазное яблоко продолжается или возникло открытое кровотечение.
  • Если в глаз попали химические вещества, тщательно промойте его проточной водой.

Теперь вам известна вся информация о том, как оказывается первая помощь при травме глаза у детей.

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/pomoshch_pri_travme_glaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.