Артроскопия бедра в германии

Артроскопия бедра в Германии. Операции на бедре в клинике Этианум

Чаще всего травмы бедра происходит при падении. С такой же частотой тазобедренный сустав травмируется у профессиональных спортсменов и людей, в жизни которых постоянно происходит повышенная нагрузка на ноги.

Другая причина повреждения сустава бедра – остеопороз. Это одна из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы, поражающих суставы. В результате нее нарушается нормальная подвижность, вплоть до полного паралича.

Для остеопороза характерны периодические болевые приступы в дневное время суток, происходящие из-за угнетения амортизационной функции суставного хряща и костных структур. Причина этому – стирание суставных поверхностей в результате повышенной физической нагрузки.

Остеопороз и травма бедра не всегда поддаются консервативному лечению. Если медикаменты не дают положительной динамики, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическим лечением. Огромный эффект и снижение негативного воздействия на организм может быть достигнут путем артроскопии, эндопротезирования, остеосинтеза и пластической операции на бедре.

Сегодня эти методы завоевали доверие тысячи пациентов со всех стран. Такая популярность обусловлена возможностью более точного и эстетического проведения манипуляции.

Другими показаниями к проведению артроскопии на бедренном суставе являются разрыв связок и суставных элементов, повреждение хряща и артроз.

Артроскопия бедра в Германии позволяет с максимальной точностью и минимальной травматичностью проводить диагностику и коррекцию заболеваний суставов. Такая операция широко распространена в практической деятельности немецких медицинских учреждений, поскольку артроскопический метод обследования и лечебных манипуляций значительно эффективней визуализации иными методами.

Другие преимущества артроскопической хирургии – небольшие надрезы не вызывают осложнений во время операции, быстро заживают и не оставляют после себя следов. Кроме того при артроскопии мышечные волокна не разделяются, а только сдвигаются в сторону, благодаря чему значительно сокращается время заживления ран.

Сегодня в клинике Этианум в Германии благодаря современному техническому оснащению, огромным навыкам и профессионализму врачей хирургия бедра – обычная повседневная операция.

Наши врачи помогут Вам как можно скорей восстановить функциональность тазобедренного сустава и забыть о болевых ощущениях.

Нужна ли операция при переломе бедра

Игнорирование первых симптомом перелома бедра и отсутствие грамотной терапии часто приводит к опасным последствиям. В худшем случае может произойти летальный исход.

Чаще всего данный тип перелома случается у пожилых людей. Провоцирующим фактором в данном случае выступает остеопороз (патологическая хрупкость костей). У молодых людей перелом шейки бедра возникает преимущественно из-за ДТП и других серьезных травм.

Хирургическое лечение стоит начать как можно скорей, потому что из-за перелома головка бедренной кости плохо снабжается кровью и костные структуры могут не срастись. В итоге есть вероятность наступления ишемического некроза костных фрагментов, а впоследствии – летального исхода.

Виды операций при переломе шейки бедра

  1. остеосинтез бедра – операция, заключающаяся в сращивании отломков костей при помощи фиксирующих конструкций.

Артроскопия бедра в германии

Операция предполагает установку и закрепление костных структур в правильное положение, тем самым обеспечивая их неподвижность до момента срастания. Данный метод применяется при переломе трубчатых костей и суставов. Остеосинтез проводится в следующих случаях:

  • вколоченный перелом (обломок одного костного фрагмента врастает в другой);
  • перелом со смещением.

Остеосинтез имеет ряд преимуществ:

  • полное восстановление функциональности суставов;
  • быстрая реабилитация: есть возможность рано начать ходить, что поможет избежать таких осложнений как ослабление мышц, сердечно-сосудистые патологии и пролежни, появившиеся из-за продолжительного соблюдения постельного режима;
  • вживляемые конструкции способствуют идеальному сращиваю костных структур, при этом не натирая их.

  • Артроскопия – операция на бедренной кости
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Суть операции сводится к удалению поврежденного сустава и вживлению искусственного аналога.
    Сначала вводится анестетик или обезболивающее. Потом хирург производит надрез, удаляет поврежденный сустав и устанавливает протез. Затем конструкция фиксируется с помощью винтиков или цементного раствора. При крупных дефектах кость закрепляется шурупами. Последний этап – наложение швов.

    Достоинства такого метода заключаются в следующем:

    • незначительный объем кровопотери;
    • маленькая дозировка анестетиков;
    • отсутствует риск инфицирования и тромбоэмболии;
    • быстрый период восстановления;
    • небольшой срок нахождения в клинике;
    • болевые ощущения после операции практически отсутствуют.
  • Пластическая операция бедер (артропластика)
  • Операция представляет собой удаление части поврежденного сустава и заполнение освободившегося пространства пластическим материалом.
    Под общим наркозом хирург разрезает верхний отдел кости, выводит головку бедра наружу и корректирует нарушения – выравнивает поверхность, иссекает разросшиеся хрящи и устраняет очаги некроза. Образовавшаяся полость заполняется пластическим материалом.
    После этого врач возвращает головку бедра в полость сустава, закрепляет при помощи винтиков и зашивает рану.

    Реабилитация после операции шейки бедра

    На полное восстановление уходит до 6 месяцев. После операции на бедренную кость пациенту положено соблюдение постельного режима. Для предотвращения закупорки сосудов показано ношение эластичной повязки в течение 3-5 дней. С первого дня после операции назначается медикаментозная терапия: прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Артроскопия бедра в германии

    Следующий этап реабилитации – лечебная гимнастика, включающая в себя комплекс вращательных движений голеностопного сустава и напряжение мышц бедра. На вторые сутки после операции пациенту требуется дополнительная опора (трость или костыли).

    При появлении острого болевого синдрома и нарушении двигательной функции из-за травмирования тазобедренного сустава, специалисты настаивают на проведении хирургической коррекции.

    Одна из лидирующих стран в этой отрасли медицины – Германия. Современные методы операции на бедре в немецких медицинских центрах позволяют добиться наилучшего эффекта: полного восстановления структуры и функционирования тазобедренного сустава при минимальных временных затратах.

    Операция по коррекции бедер в эстетическом центре Этианум – это соблюдение всех норм безопасности и безболезненности благодаря применению передовых технологий в области хирургии.

    После лечения в нашей клинике пациенты всегда остаются удовлетворены качеством результата, безупречным сервисом, комфортабельными условиями и заботливым отношением персонала.

    Ортопедическая хирургия – это лечение, реконструкция суставов, а также патологий конечностей врождённого характера, возникших из-за травмирования и на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

    Хирургия позвоночника клинике Этианум в Германии сводится к применению комплекса малоинвазивных манипуляций, которые позволяют добиться полного выздоровления. Наши специалисты спасают людей даже с самыми серьёзными проблемами с позвоночником, помогая им избежать опасных последствий.

    Источник: http://ethianum-clinic.ru/ortopedicheskaya-xirurgiya/artroskopiya-bedra.php

    Операции на стопе: виды, противопоказания, осложнения, реабилитация

    Чаще всего хирургия стопы проводится пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию большого пальца стопы. При этом вмешательство может быть проведено как по медицинским показаниям, так и по желанию пациента, например, когда он не может носить понравившуюся обувь, или страдает от неудовлетворенности эстетичным видом стопы.

    Представленный вид оперативного вмешательства показан пациентам, у которых диагностировали регидную молоткообразную или когтевидную деформацию пальцев ног. Выполняется процедура по принципу удалению головок пальцевых фаланг, с последующей фиксацией, ограниченной по времени, спицей Киршнера.

    Период реабилитации после операции длится на протяжении двух недель, в течение которых пациент обязан носить специальные ортопедические ботинки. Эта обувь помогает снимать нагрузку с передней зоны стопы. После этого спицу и шовный материал удаляют.

    Хирургия стопы этого типа показана пациентам, которые страдают от сильных болезненных ощущений в ступне. Выполняется операция по принципу остеотомии головки плюсневой кости поднимающего и укорачивающего типа. Конструкция фиксируется специальным шурупом на защелке.

    Послеоперационный восстановительный период идентичен предыдущей процедуре, однако его длительность составляет один месяц. После 14 дней врачи выполняют удаление шовного материала.

    Одна из наиболее распространенных и известных операций. Показана она всем пациентам, у которых диагностировали вальгусную деформацию стопы, при этом первый предплюсне-плюсневый сустав обязательно должен быть стабильным, при этом угол, образованный линиями, проведенными по оси первой и второй плюсневой кости, менее 15 градусов.

    Остеотомия по Шеврону делается через V-образный разрез, выполненный на головке первой плюсневой кости, далее производится латеральное смещение. После становится возможным выполнение плантаризации, а фиксируют результат операции шурупами компрессионного типа.

    Период восстановления после вмешательства составляет полтора месяца. На протяжении этого времени придется носить специальные ортопедические ботинки для разгрузки переднего отдела стопы. Через две недели шовный материал удаляют.

    Остеотомия Скарфа

    Остеотомия представленного типа может проводиться пациентам, имеющие такие же показания, как в предыдущем типе вмешательства. Единственным исключением является только угол, образованный между костями, градус которого должен быть не менее 15. Также процедура проводится при диагностированной ювенильной вальгусной деформации стопы в тяжелых случаях.

    Артроскопия бедра в германии

    Проводится операция через Z-образный разрез, а смещенные в правильном положении деформированные косточки, закрепляются кортикальными шурупами. Длительность восстановительного периода составляет около двух месяцев. В первую неделю показано ношение специальной фиксирующей ортопедической обуви. Спустя 14 дней после вмешательства производится удаление шовного материала.

    Остеотомия открытая

    Отличительной особенностью от предыдущего типа операции является то, что рассечение имеет V-образный вид. Помимо этого остеотомия такого вида предусматривает фиксацию костных структур пластиной с угловой стабильностью.

    После того как была выполнена хирургия стопы, восстановительный период длится около 60 дней. Все это время пациенту показано ношение фиксирующей и разгружающей ортопедической обуви. Шовные материалы врачи снимают спустя две недели после вмешательства.

    Оперативное лечение может проводиться в нескольких вариациях. Липидус артродез показан пациентам, у которых врачи отмечают отсутствие стабильности первого предплюсне-плюсневого сустава пальца. При этом угол, созданный линиями, идущими от первой и второй плюсневой кости, составляет больше 15 градусов.

    В процессе операции врачи восстанавливают деформированные кости в соответствии с анатомическим положением, а после этого фиксируют структуры при помощи пластины с угловой стабильностью.

    Период реабилитации длится на протяжении двух месяцев, на протяжении которых пациент обязательно должен носить ортопедические ботинки. Удаляются шовные материалы через 14 дней.

    При диагностированном артрозе первого плюснефалангового сустава, степень которого соответствует второй или третьей, показано проведение артродеза плюснефалангового сустава большого пальца нижней конечности.

    Выполняется вмешательство согласно технике артродеза этого типа, а фиксация костных структур выполняется посредством установки двух перекрещенных шурупов компрессионного типа. Период восстановления и удаления шовного материала идентичен липидус артродезу.

    Операция показана людям, у которых диагностировали артроз первой степени, локализованный на первом плюснефаланговом суставе. Выполняется операция по принципу клиновидного удаления экзостоза в пораженной области. Спустя 14 дней, а именно столько длится период восстановления, шовный материал удаляется.

    Проводится при диагностированном артрозе первого плюснефалангового сустава большого пальца ноги первой или второй степени. Выполняется согласно стандартной технике этого вида вмешательства. Восстановительный и реабилитационный период составляет две недели. Спустя 14 дней пациенту снимают швы, и рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, что поможет сохранить двигательную способность.

    Противопоказания

    Хирургия стопы может быть проведена практически каждому человеку. Однако если у пациента в анамнезе присутствуют следующие патологии и состояния, то остеотомия и другие виды вмешательства не могут быть выполнены:

    1. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз или иные сложные патологии, поразившие периферические сосуды;
    2. Диабетическая стопа и поражение периферической нервной системы;
    3. Патологии органов кровообразования;
    4. Наличие инфекций гнойного характера.

    Остеотомия и прочая хирургия стопы совершенно свободно может проводиться, если у пациента прогрессирует артрит или артроз. Но врачу об этом обязательно необходимо знать. Это позволит ему предусмотреть вероятные осложнения после оперативного вмешательства и риски для пациента.

    Как и любая другая операция, хирургическое реконструктивное лечение деформаций пальцев ноги может поспособствовать развитию осложнений. Среди наиболее встречаемых проблем можно выделить:


    Артроскопия бедра в германии

    • Формирование тромбов в глубоких венах;
    • Занесение инфекции в мягкие ткани;
    • Некроз асептического типа головок плюсневых костей (очень редкое явление);
    • Понижение уровня двигательных способностей большого пальца;
    • Травмирование нервов и связок;
    • Возникновение аллергических отеков;
    • Онемение пальцев;
    • Болезненные ощущения на кончиках пальцев.

    Важно сказать, что представленный список осложнений достаточно редко встречается у больных. В большинстве случаев пациенты отлично переносят хирургическое вмешательство.

    Также необходимо упомянуть о принципах и важных аспектах поведения больного в период восстановления и реабилитации после перенесенной операции. Первые сутки после вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим.

    Начиная со вторых суток, разрешается выполнять легкие разминающие упражнения, например, больному можно двигать пальцами стоп несколько раз в сутки.

    Спустя 72 часа человек после операции впервые может встать на ноги, но и только при условии, что на нижних конечностях будет надет специальный фиксирующий ортез. Передвигаться в том режиме, как было раньше, можно будет не ранее, чем через полтора месяца. Окончательный период реабилитации приходится на 4-6 месяц.

    Через полгода можно без опасений заниматься спортом и носить обувь на каблуках. Первые две недели лучше находиться в условиях стационара под наблюдением врачей. Сохранение отека может достигать трех месяцев – это норма. Для устранения симптома можно использовать холодные компрессы.

    Источник: http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/operaciya-na-stope.html

    Виды хирургических операций

    Различают следующие виды хирургических операций:

    1. Экстренные (ургентные, неотложные) – производятся по жизненным показаниям немедленно. Например, при ранении сердца или крупных сосудов, прободной язве желудка, ущемленной грыже, асфиксии — при попадании инородного тела в дыхательные пути, прободном аппендиците и т.д.

    2. Срочные – откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.

    3. Плановые – назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците, доброкачественных опухолях. Понятно, что плановые операции представляют меньше опасности для больного и меньше риска для хирурга, чем операции экстренные (неотложные), требующие быстрой ориентировки и большого хирургического опыта.

    4. Радикальные – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг). Пример – аппендэктомия, ампутация конечности при гангрене и т. д.

    5. Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному. Примеры: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.

    6. Операция выбора – наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки. Пример – прободная язва желудка. Наилучшей операцией на сегодняшний день является резекция из желудка по одному из общепринятых способов.

    7. Операции необходимости – выполняются применительно к тем условиям, в которых работает хирург, и могут зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т. д. Пример – прободная язва желудка – простое ушивание стенки желудка без устранения причин заболевания у ослабленного больного или при выполнении операции малоопытным хирургом.

    Артроскопия бедра в германии

    8. Операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух- или многоэтапными).

    Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов путем перемещения кожного лоскута на ножке и пересадки других тканей. Операции могут быть лечебными и диагностическими. Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические – для уточнения диагноза (биопсия, пробная лапоротомия).

    Сочетанные (или симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Не следует путать это понятие с терминами «расширенные» и «комбинированные» операции.

    Комбинированная операция связана с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы. Например, распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует необходимость не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резекции левой доли печени.

    С развитием хирургической техники выделился ряд специальных операций:

    Микрохирургические операции выполняют под увеличением от 3 до 40 раз с помощью операционного микроскопа или лупы, специальных микрохирургических инструментов и шовного материала с диаметром нити 6/0 – 12/0. Микрохирургические операции широко используются в офтальмологии, нейрохирургии, ангиохирургии, травматологии.

    Эндоскопические операции осуществляют с использованием специальных приборов – эндоскопов. позволяющих выполнять различные действия в полых органах и полостях. Используя эндоскопы и телевизионную технику выполняют лапороскопические (холецистэктомия, аппендэктомия и др.) и торакоскопические (ушивание ран легкого) операции.

    Эндоваскулярные операции – внутрисосудистые вмешательства выполняемые под рентгеновским контролем (дилятация суженной части сосуда. установкаа стетов, эмболизация).

    Название хирургической операции составляется из названия органа и названия оперативного приема.

    При этом используют следующие термины:

    — томия – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);

    — стомия – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);

    — эктомия – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);

    — экртирпация – удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);

    анастомоз – наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр. );

    — ампутация – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);

    — резекция – удаление части органа, т.е. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);

    — пластика – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

    Артроскопия бедра в германии

    трансплантация – пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);

    — протезирование – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.)

    95.221.187.208 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)
    очень нужно

    Источник: http://studopedia.ru/1_91298_vidi-hirurgicheskih-operatsiy.html

    Какой может быть операция на ноге?

    Операция на ноге — это очень обширное понятие, включающее в себя множество видов заболеваний, врожденных недостатков, различных повреждений и еще больше методов хирургического лечения. Понадобится целый научный трактат, чтобы охватить такую обширную тему как операция на ноге. И все же, что подразумевает под собой эта хирургическая процедура?

    Хирургия нижних конечностей

    Хотя большинство специалистов склоняются к консервативному типу лечения, некоторые случаи просто не оставляют другого выбора кроме операции. В хирургию нижних конечностей входит пластическая, ортопедическая и сосудистая область медицины. Хирургия располагает оперативными методами в лечении различных травм, врожденных и приобретенных заболеваний и их осложнений.

    За последнее время хирургия достигла больших успехов, значительно усовершенствовав методы анестезии, диагностики и хирургический инвентарь. Революция медицинского оборудования и инструмента не менее важна, чем усовершенствование диагностических методик.

    Теперь у врачей отпала необходимость делать обширный разрез для визуального обзора. Эту функцию взяло на себя МРТ — компьютерное наблюдение с помощью миниатюрных видеокамер, введенных в мягкие ткани через небольшие разрезы на ноге. Эндоскоп или артроскоп позволяют увидеть хирургу различные внутренние участки стопы или, например, коленного сустава.

    Виды хирургических вмешательств:

    Сосудистая хирургия нижних конечностей

    Заболевания сосудов ног могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним можно отнести: атеросклероз, тромбофлебит, эндартериит, различные тромбозы и эмболии сосудов и т.д.

    Природа этих заболеваний кроется в смыкание внутренних стенок сосудов вплоть до полной закупорки, например, атеросклеротической бляшкой или кровяным сгустком — тромбом. Это в значительной мере затрудняет свободный ток крови и лимфатической жидкости.

    Основными проявлениями подобных процессов в сосудистой системе нижних конечностей выступают характерные боли, мышечные спазмы, низкий тонус. Особенно симптомы проявляют себя при физических нагрузках, например, во время ходьбы, что можно выразить как синдром временной хромоты.

    Подобная трофическая патология может привести к острому инфекционному процессу, например, гангрене. В некоторых случаях хирургам не остается ничего другого как ампутировать ногу. Основным виновником в подавляющем числе случаев является острый тромбозный процесс венозной системы в результате нарушения нормального кровообращения тканей нижней конечности и, как следствие, обширный некроз тканей.

    Хирургия также преуспела в ликвидации последствий лимфостаза — болезненной отечности ног, в народе называемой “слоновостью”. Заболевание является следствием воспалительных процессов, опухолей, послеоперационных рубцов.

    Варикозное расширение вен

    Артроскопия бедра в германии

    Современная медицина считает хирургическое вмешательство наиболее эффективным в лечении варикозного расширения вен. После проведения большинства подобных операций пациенту необязательно оставаться в стенах клиники, а можно заканчивать лечение в домашних условиях, то есть амбулаторно.

    Оперативное вмешательство, связанное с сосудами нижних конечностей, не гарантирует отсутствия возможного рецидива и осложнений.

    Из хирургических приемов можно отметить стриппинг, лигирование и флебэктомию.

    Суставная хирургия

    1. Артротомия. Операция по вскрытию сустава. Применяется при его протезировании, удалении из него посторонних частиц, острых воспалительных процессах.
    2. Суставная резекция. Цель операции заключается в полной или частичной ликвидации суставных тканей, в том числе, синовиальной сумки. Причиной может послужить тяжелый инфекционный процесс, не поддающийся консервативному лечению, несущий потенциальную опасность для жизни или конечности.
    3. Артропластика. Процедура, призванная восстановить утраченную подвижность сустава, в основном, применяется при его анкилозе или контрактуре.
    4. Артродез. Хирургические манипуляции, направленные на обездвиживание сустава, его анкилоз. Имеются внесуставной и внутрисуставной типы операции.

    Травматологические операции

    Во многих случаях избежать получения инвалидности, когда имеет место перелом ноги, помогает своевременная операция. Какие переломы существуют и что делать со сломанной ногой?

    1. Закрытый.
    2. Открытый.
    3. Со смещением.
    4. Без смещения.
    5. Оскольчатый.
    6. Винтообразный.

    Подобные травмы довольно просто получить как, например, при автомобильных авариях, так и при занятиях жесткими видами спорта. Зачастую происходит открытый тип перелома. Он характерен как повреждением кости, так и разрывом окружающих тканей, с обильным кровотечением и торчащими осколками костей. Иногда для фиксации этих осколков используют металлические спицы.

    1. Шейка бедра. Считается наиболее опасным переломом, ввиду длительного срока восстановления. С появлением искусственных имплантов из специального металла у многих людей появилась возможность жить полноценной жизнью.
    2. Голень. Переломы встречаются довольно непростые, ввиду того, что этот участок состоит из двух костей.
    3. Голеностоп. Сам по себе сустав не в состоянии сломаться, ломаются кости, из которых он состоит.

    Пластическая хирургия

    Многих людей всерьез заботит форма ягодиц и ног — настолько, что у них на этой почве запросто может развиться комплекс неполноценности. Здесь на помощь придет пластическая, коррекционная операция ног.

    Возможно, регулярные занятия спортом и умеренная диета принесут гораздо более качественные и безопасные результаты, чем пластическая хирургия.

    Источник: http://prooperacii.ru/stati/operaciya-na-noge.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.